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自杀未遂患者个案护理

一、病例资料

（一）基本信息

患者女性，28岁，汉族，本科文化，某互联网公司运营专员，未婚，独居。因“割腕自杀未遂1小时”于2025年10月15日急诊入院。患者由同事发现于出租屋内，当时左手腕可见2条长约3-4cm的切割伤口，出血不止，身旁留有半瓶“安定片”（具体服用剂量不详），遂立即拨打120送入我院。

（二）既往史与个人史

既往体健，无重大躯体疾病史。无药物过敏史。患者性格内向，敏感多疑，近半年因工作压力大（项目多次延期、领导批评）、与父母关系紧张（父母催婚、不理解其职业选择），逐渐出现情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍（入睡困难、早醒）、食欲下降等症状，未就医。

（三）入院评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

精神状态：意识清楚，情绪低落，言语缓慢，对自杀行为表示“后悔但又觉得活着没意思”，存在明显的自责自罪观念（“我什么都做不好，连累了同事和父母”），有再次自杀的念头（“如果这次没死成，下次可能会用更彻底的方法”）。

躯体状况：左手腕伤口已清创缝合，敷料干燥，无明显渗血；心肺腹查体未见明显异常；实验室检查（血常规、肝肾功能、电解质等）基本正常。

二、护理问题与护理诊断

基于患者的评估资料，确定以下主要护理问题及护理诊断：

护理问题

护理诊断

依据

自杀风险

有自杀的危险：与情绪低落、自责自罪观念、缺乏社会支持有关。

患者有明确的自杀未遂史，存在再次自杀的念头，且情绪极度低落。

情绪障碍

抑郁：与工作压力、家庭矛盾、自我认知负面有关。

患者表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲下降等抑郁症状。

社会支持不足

社交孤立：与性格内向、缺乏有效的沟通方式、家庭关系紧张有关。

患者独居，与父母关系紧张，同事仅为工作接触，缺乏亲密的社会支持系统。

自我认知偏差

自我形象紊乱：与自责自罪观念、对自身能力的负面评价有关。

患者认为自己“什么都做不好”，存在明显的自我否定。

知识缺乏

知识缺乏（关于抑郁症的治疗与自我管理）：与未接受过相关教育有关。

患者对抑郁症的病因、治疗方法及自我调节技巧缺乏了解。

三、护理目标

患者在住院期间及出院后无自杀行为发生。

患者情绪逐渐改善，抑郁症状减轻，能主动表达内心感受。

患者能建立有效的社会支持系统，与家人、朋友保持良好沟通。

患者能正确认识自己，树立积极的自我形象。

患者及家属掌握抑郁症的相关知识及自我管理技巧。

四、护理措施

（一）自杀预防护理

自杀预防是本案护理的核心重点，需采取全方位的防护措施：

环境安全管理

将患者安置在重点监护病房（靠近护士站，便于观察），病房内移除尖锐物品（如剪刀、水果刀）、绳索、玻璃制品等危险物品。

限制患者接触药品的机会，所有口服药需经护士核对后看着患者服下，确保无藏药行为。

定期检查患者的衣物、床铺及随身物品，防止其私藏危险物品。

密切观察与沟通

护士实行24小时专人监护，尤其是在夜间、凌晨、节假日等自杀高发时段，增加巡视次数。

主动与患者沟通，倾听其内心感受，鼓励其表达自杀念头（“你现在有没有觉得活着特别累，想放弃的感觉？”），及时发现自杀先兆（如情绪突然“好转”、向他人交代后事、收集危险物品等）。

与患者建立信任关系，让其感受到被理解和关心，例如：“我知道你现在很痛苦，但我们会一直陪着你，一起度过这个难关。”

心理干预与支持

配合心理医生进行认知行为治疗（CBT），帮助患者识别和纠正负面的思维模式（如“我什么都做不好”→“我虽然有不足，但也有自己的优点”）。

引导患者学习情绪调节技巧，如深呼吸放松训练、正念冥想等，缓解焦虑和抑郁情绪。

鼓励患者参与病房内的集体活动（如绘画、手工、小组讨论等），转移注意力，增强自信心。

（二）抑郁情绪护理

情绪疏导

采用倾听与共情的沟通方式，让患者充分宣泄内心的痛苦和压抑，例如：“你愿意和我说说最近遇到的困难吗？我会认真听的。”

帮助患者分析导致情绪低落的原因，引导其从积极的角度看待问题，例如：“工作上的挫折是暂时的，我们可以一起想办法解决，而不是用伤害自己的方式逃避。”

生活护理

协助患者建立规律的作息时间，保证充足的睡眠（必要时遵医嘱使用助眠药物）。

鼓励患者适当进行户外活动（如散步、晒太阳），促进多巴胺分泌，改善情绪。

关注患者的饮食情况，提供营养丰富、易消化的食物，必要时给予营养支持。

（三）社会支持系统构建

家庭干预

与患者父母进行沟通，向其介绍抑郁症的相关知识，让他们了解患者的病情和需求，避免过度指责和催促（“患者现在需要的是关心和支持，而不是批评，过度的压力可能会加重她的病情”）。

指导父母与患者进行有效的沟通，例如：“多倾听她的感受，少提建议；多表达关心，少讲大道理。”

鼓励父母定期探视患者，给予情感上的支持（如拥抱、鼓励的话语）。

社会关系