丹毒术前术后护理查房.docVIP

丹毒患者围手术期护理查房报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某，性别：男，年龄：58岁，职业：退休工人，入院时间：2025年12月10日，主诉：左下肢红肿、疼痛伴发热3天。

现病史：

患者3天前无明显诱因出现左下肢小腿内侧红肿，范围约5cm×8cm，伴灼热感及持续性胀痛，体温最高达38.8℃，自行口服“布洛芬”后体温暂降，但红肿范围逐渐扩大至膝关节以下，疼痛加剧，行走困难。遂至我院急诊就诊，查血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89%；左下肢超声提示皮下软组织水肿，未见脓肿形成；诊断为“左下肢丹毒合并感染性发热”，收入外科病房。

既往史：

高血压病史10年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服“二甲双胍”，空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L；否认药物过敏史，无手术史。

体格检查：

体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg；左下肢小腿至膝关节以下皮肤呈鲜红色水肿，边界清晰，局部皮温升高，压痛明显，可触及非凹陷性水肿，足背动脉搏动正常，无皮肤破溃或坏死。

辅助检查：

血常规：白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞89%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，红细胞沉降率（ESR）45mm/h；

血生化：空腹血糖7.2mmol/L，肝肾功能正常；

左下肢超声：皮下