3月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题（附参考答案解析）.docxVIP

3月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题（附参考答案解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.男，68岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为

A、胃癌扩大根治术

B、肿瘤局部切除

C、胃癌根治术加左肝外叶切除

D、胃空肠吻合后化疗

E、关腹后化疗

正确答案：D

答案解析：病人属晚期胃癌，肿瘤固定已不能切除。因为胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行胃空肠吻合术。

2.患者男，28岁，不慎从3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，哪项检查最重要？（）

A、X线检查

B、CT

C、MRI

D、神经系统查体

E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查

正确答案：D

答案解析：D项，细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。通过临床表现能够对脊髓损伤情况进行分级。其他检查仅能提供参考。AB两项，X线平片和CT检查可能不能发现明显异常，称之为无放射线检查异常的脊髓损伤，多见于颈椎外伤。C项，MRI检查可能观察到脊髓损害变化。E项，奎肯试验用于检测脑脊液的压力，脑脊液生化检查用于检测感染性疾病。因此答案选D。

3.在临床麻醉中，舌后坠是引起上呼吸道梗阻的最常见原因，手法解除舌后坠哪种方法最有效

A、吸痰法

B、抬颈法

C、托下颌法

D、提颏法

E、偏头法

正确答案：C

答案解析：手法解除舌后坠时采用托下颌手法最有效。

4.如长期应用呋塞米易导致

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、低氯性碱中毒

E、低氯性酸中毒

正确答案：D

答案解析：呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na、Cl浓度升高+-+-，而髓质间液Na、Cl浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na、Cl排泄++-增多。由于Na重吸收减少，远端小管Na浓度升高。至于呋塞米抑制肾小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl的机制+++-，认为该部位存在氯泵，研究表明该部位基底膜外侧存在与Na-K-ATP酶有关的Na、Cl配对转运系统，呋+-塞米通过抑制该系统功能而减少Na、Cl的重吸收。同时呋塞米不是保钾利尿剂，它在利尿的同时会使钾也大量排出，长期使用会使血钾降低，机体为了维持电解质的平衡就会使红细胞内的钾离子流到血液中，同时血液中的氢离子流入红细胞，从而使血液中的氢离子浓度降低，也就是碱中毒，所以长期应用呋塞米易导致低氯性碱中毒，故答案应选D。

5.目前临床疗效研究证据的最好来源是（）。

A、Cochrane图书馆

B、评价与传播中心数据库

C、循证医学评价数据库

D、循证医学杂志

E、临床证据

正确答案：A

答案解析：目前临床疗效研究证据的最好来源是Cochrane图书馆的系统评价。

6.闭袢性肠梗阻的特点是

A、肠鸣音高亢时，有高调金属音

B、疼痛为阵发性剧痛

C、腹部有不对称隆起

D、呕吐频繁

E、可排出黏液血样便

正确答案：C

7.针对输血并发症的治疗措施中，错误的是

A、出现细菌污染反应后必须立即终止输血

B、过敏反应表现为呼吸困难、喘鸣、面红腹绞痛时，必须及时停止输血

C、出现溶血反应的可疑症状时应适当减慢输血速度并进一步观察

D、发生循环超负荷时应立即停止输血

E、对较轻的发热反应可以先减慢输血速度

正确答案：C

答案解析：出现溶血反应的可疑症状时应立即停止输血，核对受血者与供血者姓名和血型，并抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色即证明有溶血。

8.下列关于小细胞癌的特点，叙述错误的是（）

A、对放射和化学疗法较敏感

B、又称为燕麦细胞癌

C、恶性程度高，生长快

D、预后较差

E、大多为周围型癌

正确答案：E

9.甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的

A、喉上神经内支损伤引起误咽

B、喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收

C、喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低

D、一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现

E、一侧喉返神经损伤，引起声嘶

正确答案：B

答案解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。

10.下列哪项是医学伦理学原则中的最高层次？（）

A、全心全意为人民心身健康服务

B、不伤害患者

C、公正地对待患者

D、有利于患者

E、尊重患者的自主权利

正确答案：A

答案解析：全心全意为人民的身心健康服务是共产主义道德对医学职业的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。

11.将动物的肾脏移植到人体的移植属