新生儿没肛门术后护理个案.docVIP

新生儿肛门闭锁术后护理个案

一、病例介绍

患儿小明（化名），男，胎龄38周+2天，因“出生后无胎便排出”于2025年10月15日入院。患儿系G1P1，剖宫产出生，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。入院查体：腹部稍膨隆，肠鸣音活跃，会阴部未见肛门开口，诊断为先天性肛门闭锁（中位型）。完善术前检查后，于入院当日在全麻下行肛门成形术，术后转入新生儿重症监护室（NICU）进行监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧1L/min）。

伤口情况：会阴部可见一长约2cm的手术切口，用凡士林纱布覆盖，外层敷料干燥，无渗血渗液。

管道情况：留置经鼻胃管（用于胃肠减压），引流液为淡黄色胃液；留置脐动脉导管（用于监测血压和采血）；留置导尿管（用于排空膀胱，避免尿液污染伤口）。

营养状况：术后禁食，通过静脉营养维持能量需求。

排便情况：术后尚未排便，需观察人工肛门的功能恢复。

（二）心理社会评估

患儿父母为初产妇，对疾病和手术预后存在焦虑和担忧，对术后护理知识缺乏了解。

三、护理问题及护理措施

（一）有感染的危险

相关因素：手术切口、留置多种管道、新生儿免疫力低下。

护理措施：

严格无菌操作：所有操作前严格洗手，更换敷料时戴无菌手套，使用无菌器