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胃切除术后患者的个案护理与康复管理

一、病例概况

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：62岁

主诉：反复上腹部疼痛伴黑便1个月，加重3天。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

诊断：胃窦部腺癌（T2N0M0），行腹腔镜下远端胃切除术（毕Ⅱ式吻合）。

手术时间：2025年10月20日，术中出血约50ml，手术时长180分钟。

术后主要问题：

术后早期：切口疼痛（VAS评分6分）、胃肠功能未恢复（肠鸣音弱）、焦虑情绪明显。

恢复期：进食后腹胀、营养摄入不足（体重较术前下降5kg）、倾倒综合征风险。

二、护理评估与问题分析

（一）生理功能评估

生命体征：术后24小时内体温波动于37.5-38.2℃（吸收热），心率85-95次/分，血压130-145/80-90mmHg（较术前轻度升高）。

切口情况：腹腔镜切口共5处，最大切口1.5cm，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

胃肠功能：术后48小时肠鸣音未恢复，无排气排便，腹部稍膨隆，无压痛反跳痛。

营养状况：术前体重65kg，术后第3天体重62kg，血清白蛋白32g/L（轻度降低），血红蛋白110g/L。

（二）心理社会评估

情绪状态：患者对手术效果及预后存在担忧，表现为夜间失眠、反复询问病情，焦虑自评量表（SAS）评分65分（中度焦虑）。