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库欣综合征术后疼痛护理个案

一、病例介绍

患者女性，32岁，因“进行性肥胖伴皮肤紫纹2年，加重1月”入院。患者2年前无明显诱因出现体重增加，以面部、颈部、腹部为主，伴皮肤变薄、紫纹（主要分布于下腹部、大腿内侧），月经紊乱，闭经半年。1月前上述症状加重，伴乏力、情绪烦躁。入院后完善相关检查：血皮质醇水平明显升高，昼夜节律消失；促肾上腺皮质激素（ACTH）正常；腹部CT提示左侧肾上腺腺瘤（直径约2.5cm）。诊断为肾上腺腺瘤所致库欣综合征，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下左侧肾上腺腺瘤切除术。

二、术后疼痛评估

（一）疼痛发生时间及部位

患者术后返回病房即刻出现疼痛，主要集中在手术切口处（左侧腰部）及肩部（双侧，以右侧明显）。切口疼痛为持续性胀痛，肩部疼痛为阵发性牵涉痛，深呼吸或改变体位时加重。

（二）疼痛程度评估

采用数字评分法（NRS）对患者疼痛程度进行动态评估：

术后6小时内：切口疼痛NRS评分7-8分，肩部疼痛NRS评分5-6分，患者表现为烦躁不安、皱眉、出汗，拒绝翻身。

术后12-24小时：切口疼痛NRS评分5-6分，肩部疼痛NRS评分4-5分，患者可在协助下缓慢翻身，但仍有明显不适感。

术后48小时：切口疼痛NRS评分3-4分，肩部疼痛NRS评分2-3分，患者可自行在床上轻微活动。

（三）疼痛性质及影响因素

切口疼痛：钝痛，与手术创伤、切口牵拉有关，活动时加剧，安