扁条体肥大手术后护理个案.docVIP

扁桃体肥大手术后护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男，6岁，因“睡眠打鼾伴张口呼吸1年余”入院。患儿家长代诉，近1年来患儿睡眠时打鼾明显，偶有呼吸暂停现象，伴张口呼吸，白天精神欠佳，注意力不集中，学习成绩下降。门诊查体示双侧扁桃体Ⅲ度肿大，堵塞咽腔约2/3，腺样体肥大（鼻咽侧位片示腺样体/鼻咽腔比值0.75）。完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等）未见明显异常，无手术禁忌证。于2025年10月15日在全麻下行“双侧扁桃体切除术+腺样体消融术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%。

疼痛评估：患儿哭闹，不愿吞咽，自述咽喉部“像有东西卡着，很疼”。采用FLACC疼痛评分法（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估，面部表情痛苦（1分），腿部紧张（1分），活动减少（1分），哭闹（1分），不易安抚（1分），总分为5分，提示中度疼痛。

出血风险评估：扁桃体术后24小时内为原发性出血高峰期，24小时后至术后7天为继发性出血高峰期。患儿口腔内可见少量淡红色分泌物，无新鲜血液吐出或咽下。

吞咽功能评估：患儿因疼痛拒绝进食、进水，吞咽动作明显减少。

心理状态评估：患儿年龄小，对医院环境陌生，术后疼