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卵巢切除手术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：48岁

床号：妇科3床

住院号：2025061234

诊断：双侧卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症IV期）

手术日期：2025年6月10日

手术方式：腹腔镜下双侧卵巢切除术+盆腔粘连松解术

麻醉方式：全身麻醉

简要病史：患者因“进行性加重痛经10年，发现盆腔包块3年”入院。术前CA125：89U/ml，B超提示双侧卵巢巧克力囊肿（左侧约8cm×6cm，右侧约7cm×5cm），子宫直肠陷凹封闭。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后病情评估

（一）生命体征监测

体温：术后第1天，体温波动于36.8℃-37.2℃，无发热。

心率：70-80次/分，节律整齐。

血压：110/70mmHg左右，稳定。

呼吸：18-20次/分，平稳，无呼吸困难。

（二）伤口及引流情况

腹部伤口：腹腔镜手术共4个穿刺孔，分别位于脐部（1cm）、左下腹（0.5cm）、右下腹（0.5cm）及耻骨联合上方（0.5cm）。伤口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿、硬结。

引流管：留置盆腔引流管1根，引流出淡红色血性液体约50ml，量逐渐减少，引流管通畅，固定良好。

（三）疼痛评估

疼痛部位：下腹部及穿刺孔处。

疼痛程度：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉疼痛评分为3-4分，可忍受，不影响睡眠。