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矢状窦脑膜瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者，女性，52岁，因“反复头痛3年，加重伴右侧肢体无力1月”入院。患者3年前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以额顶部为主，无恶心呕吐，未予重视。1月前头痛症状加重，同时出现右侧肢体无力，行走不稳，遂至当地医院就诊，头颅MRI检查提示：左侧矢状窦旁占位性病变，考虑脑膜瘤，大小约4.5cm×3.5cm×3.0cm，肿瘤部分侵犯矢状窦壁。为进一步治疗，患者转入我院神经外科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，病理征未引出。头部CTA检查显示：肿瘤血供丰富，主要来源于脑膜中动脉，左侧矢状窦部分受压狭窄。

完善术前检查后，患者于入院第5天在全麻下行左侧矢状窦旁脑膜瘤切除术，术中见肿瘤与矢状窦壁粘连紧密，部分窦壁被肿瘤侵犯，予仔细分离肿瘤，保护矢状窦及周围血管、神经，完整切除肿瘤组织，手术过程顺利，术后安返神经外科监护病房（NICU）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：术后患者神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力较术前无明显变化，仍为4级，左侧肢体肌力5级，病理征未引出。

生命体征：术后24小时内，患者体温波动于37.5℃-38