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结肠癌患者胸闷症状护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：65岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休工人

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

主诉：确诊结肠癌1年，胸闷、气促1周，加重2天。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病史；无药物过敏史。

二、病情概述

患者于2024年9月因“便血、排便习惯改变”确诊为乙状结肠癌（pT3N1M0，ⅢB期），行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术后辅助FOLFOX方案化疗6周期。2025年10月8日无明显诱因出现胸闷，活动后加重，伴轻微咳嗽、咳痰，无胸痛、咯血。10月13日胸闷症状加剧，夜间不能平卧，遂入院就诊。

入院查体：

T36.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO?92%（鼻导管吸氧3L/min）。

神志清楚，精神差，端坐呼吸，双肺底可闻及细湿啰音，心率102次/分，律齐，未闻及杂音。

腹部平坦，可见手术瘢痕，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。

双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：Hb112g/L，WBC6.8×10?/L，N65%。

生化：白蛋白32g/L，肌酐78μmol/L，BNP450pg/ml（↑）。

胸部CT：双肺多发转移灶，双侧胸腔少量积液，心影增大。

心电图：窦性心动过速，ST-T段轻度改变。

入院诊断