老年人焦虑护理个案.docVIP

李XX老年人焦虑症护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者李XX，女，78岁，丧偶独居，育有1子1女，子女均在外地工作，每年回家探望2-3次。患者既往体健，无重大躯体疾病史，否认药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者因“反复情绪低落、紧张不安、睡眠差3个月余”于2025年3月15日入院。3个月前，患者因邻居突发脑卒中去世后，开始出现情绪低落，对以往感兴趣的广场舞、社区活动等均失去兴趣，常独自坐在家中发呆。同时，患者逐渐出现紧张不安，担心自己也会突发疾病无人照顾，夜间入睡困难，易惊醒，多梦，睡眠质量差，严重时整夜无法入睡。患者自觉记忆力下降，注意力不集中，日常生活能力有所减退，如忘记关火、出门忘带钥匙等。家属发现患者情绪异常后，带其至社区医院就诊，给予“谷维素”等药物治疗，症状无明显改善，遂转诊至我院老年科。

（三）精神状态检查

意识清晰，定向力完整，接触被动，言语迟缓，语速较慢，语音低沉。情绪低落，面部表情愁苦，眉头紧锁，自述“活着没意思”“担心自己会突然死掉”。存在明显的焦虑情绪，表现为坐立不安，双手搓动，出汗较多，自述“心里发慌，总觉得有不好的事情要发生”。思维迟缓，回答问题时反应较慢，内容简单。记忆力、注意力均有所减退，计算力正常。无幻觉、妄想等精神病性症状，自知力存在，主动求治。

（四）心理评估

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行评估。SAS评