胸廓畸形护理个案.docVIP

先天性漏斗胸患儿围手术期个案护理

一、病例资料

（一）基本信息

患儿，男性，5岁，因“发现前胸壁凹陷3年余”入院。患儿于2岁时被家长发现前胸壁出现明显凹陷，随年龄增长凹陷逐渐加深，无明显呼吸困难、胸痛、心悸等症状，日常活动不受限，但患儿因外观异常逐渐出现自卑心理，不愿与同龄儿童交往。

（二）体格检查

体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，体重18kg。前胸壁可见明显漏斗状凹陷，凹陷最低点位于胸骨剑突上方，胸廓前后径缩短，心肺听诊未闻及明显异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

（三）辅助检查

胸部X线检查：显示胸骨下段及相邻肋软骨明显向后凹陷，心脏向左移位，双肺纹理清晰，未见明显实质性病变。

胸部CT检查：胸骨体中下部至剑突呈漏斗状凹陷，凹陷最深处约2.5cm，Haller指数（胸廓横径与前后径的比值）为3.8（正常3.2），提示中度漏斗胸。

心电图检查：窦性心律，大致正常心电图。

肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，FEV1/FVC为92%（正常80%）。

（四）诊断

先天性漏斗胸（中度）。

二、护理评估

（一）生理评估

患儿目前生命体征平稳，无明显心肺功能异常表现，但胸部CT提示中度漏斗胸，Haller指数超过正常范围，存在一定的心肺压迫风险。肺功能检查显示轻度限制性通气功能障碍，提示胸廓畸形已对肺功能产生轻微影响。

（二）心理评估

患儿