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胰腺癌患者活动护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

诊断：胰头癌（T3N1M0，Ⅲ期），合并2型糖尿病、高血压2级（很高危）

主诉：反复上腹痛3个月，加重伴乏力、食欲减退1周

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史8年，胰岛素皮下注射治疗，血糖控制尚可。无手术史、输血史及药物过敏史。

入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg，身高172cm，体重52kg（近3个月体重下降8kg）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用NRS疼痛数字评分法，患者静息时疼痛评分为4分（间歇性隐痛），活动后疼痛加剧至6分（持续性胀痛，伴腰背部放射痛），需口服氨酚羟考酮片缓解。

营养状况：BMI17.4（重度营养不良），血清白蛋白28g/L（正常35-55g/L），前白蛋白105mg/L（正常200-400mg/L），血红蛋白92g/L（轻度贫血）。患者自述食欲差，每日进食量约为患病前的1/3，伴恶心、偶有呕吐。

活动能力：采用Barthel指数评估日常生活活动能力（ADL），得分55分（中度依赖）：

进食：需协助摆放餐具（5分）

穿衣：需他人协助穿脱上衣（5分）

洗澡：完全依赖他人（0分）

转移：需他人搀扶从床到轮椅（5分）

行走：室内行走需扶拐，持续时间＜5分钟即感疲劳（10分）

并发症评估：双下肢无水肿，足背动脉搏动减弱；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L；心电图示窦性心律，ST-T段轻度改变（心肌缺血可能）。

（二）心理社会评估

患者因病情重、治疗费用高，出现焦虑、抑郁情绪，SAS焦虑自评量表得分62分（中度焦虑），SDS抑郁自评量表得分58分（轻度抑郁）。家属对疾病认知不足，担心患者活动后病情加重，对康复训练存在抵触心理。

（三）活动相关风险评估

评估项目

评估结果

风险等级

跌倒风险（Morse量表）

得分70分（有跌倒史、虚弱、使用止痛药）

高风险

深静脉血栓（Caprini量表）

得分8分（恶性肿瘤、卧床＞3天、年龄＞60岁）

高风险

压疮风险（Braden量表）

得分12分（营养差、活动受限、皮肤潮湿）

高风险

三、护理问题

活动无耐力：与疼痛、营养不良、贫血及心理焦虑有关。

疼痛：与肿瘤侵犯腹膜后神经丛、活动牵拉组织有关。

有跌倒的危险：与虚弱、平衡能力下降、使用阿片类止痛药有关。

知识缺乏：患者及家属缺乏胰腺癌患者活动护理的相关知识。

焦虑：与担心疾病预后、活动后病情加重有关。

四、护理措施

（一）个体化活动计划制定

根据患者耐受度，采用**“循序渐进、动静结合”**原则，制定分阶段活动方案，每日活动时间控制在30-60分钟，分3-4次完成。

阶段

时间范围

活动方式

强度控制

注意事项

第一阶段（第1-3天）

入院初期

床上被动活动+主动辅助活动

心率＜90次/分，呼吸＜20次/分

1.活动前30分钟口服止痛药；

2.家属协助按摩双下肢（踝泵运动、股四头肌收缩）

第二阶段（第4-7天）

适应期

床边坐起→床边站立→室内短距离行走

心率＜100次/分，呼吸＜22次/分

1.站立时间从1分钟逐渐增至5分钟；

2.行走时使用助行器，专人陪护

第三阶段（第8-14天）

康复期

室内行走→走廊步行→上下楼梯训练

心率＜110次/分，呼吸＜24次/分

1.每日行走距离从50米增至200米；

2.上下楼梯时扶扶手，每次1-2层

第四阶段（出院前）

巩固期

室外散步+日常生活能力训练

以不引起疲劳、疼痛不加重为限

1.活动后监测血糖、血压；

2.逐渐增加穿衣、洗漱等自主活动

（二）疼痛管理与活动时机优化

疼痛控制：遵循“三阶梯止痛原则”，按时给予氨酚羟考酮片（1片/12小时），活动前30分钟追加半片，确保活动时疼痛评分＜3分。同时采用非药物止痛法：如腹部热敷（40-45℃，每次20分钟）、音乐疗法（舒缓古典音乐）、深呼吸放松训练。

活动时机选择：避开疼痛发作高峰（每日10:00、16:00），选择患者疼痛缓解、精力较充沛的时段（如餐后1小时、午睡后）进行活动。

（三）营养支持与体力改善

肠内营养优先：每日给予肠内营养乳剂（瑞能）500ml，分2次鼻饲（若患者不耐受则改为口服）；指导家属准备高蛋白、高维生素、低脂饮食（如鸡蛋羹、鱼肉粥、蔬菜泥），每日加餐2次（牛奶、蛋白粉）。

营养监测：每周监测体重、血清白蛋白、血红蛋白，目标每周体重增加0.5kg，白蛋白升至30g/L以上。

（四）安全防护措施

跌倒预防：

床栏拉起（除活动时），床旁放置呼叫器、助行器；

地面保持干燥，穿防滑鞋，衣裤长度适宜；

活动前评估患者意识状态（阿片类药物可能