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吲哚美辛栓护理个案

一、病例介绍

患者，女性，65岁，因“反复腰背部疼痛10年，加重伴双下肢麻木1周”入院。患者10年前无明显诱因出现腰背部疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前患者腰背部疼痛明显加重，伴双下肢麻木、无力，行走困难，遂来我院就诊。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间压痛明显，双下肢直腿抬高试验阳性，双侧膝腱反射减弱，病理征未引出。腰椎MRI示：L4-L5椎间盘突出，压迫硬膜囊及神经根。诊断为“腰椎间盘突出症”。

二、治疗方案

患者入院后，医生根据其病情制定了保守治疗方案，包括卧床休息、腰椎牵引、理疗、药物治疗等。药物治疗方面，给予吲哚美辛栓（0.1g/枚）直肠给药，每日1次，以缓解疼痛症状。

三、护理评估

（一）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）对患者的疼痛程度进行评估，患者入院时疼痛评分为7分（中度疼痛），主要表现为腰背部持续性钝痛，伴双下肢放射性疼痛。

（二）身体状况评估

患者年龄较大，身体机能有所下降，存在双下肢麻木、无力等症状，日常生活活动能力受限。同时，患者既往无药物过敏史，但有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制良好。

（三）心理状况评估

患者因疼痛症状明显，担心病情预后，存在焦虑、烦躁等情绪。

四、护理问题

疼痛：与腰椎间盘突出压迫神经根有关。

焦虑：与担心病情预后有关。

知识缺乏：缺乏吲哚美辛栓的使用方法及注意事项等相关知识。

潜在并发症：如直肠黏膜损伤、药物不良反应等。

五、护理措施

（一）疼痛护理

用药护理

用药前准备：向患者及家属详细介绍吲哚美辛栓的作用、用法、用量及注意事项，取得患者的配合。协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，暴露肛门。

用药操作：戴上一次性手套，取出吲哚美辛栓，将其尖端朝向肛门，轻轻插入肛门内约2-3cm，然后用手指轻轻按压肛门片刻，以确保药物不脱出。用药后协助患者保持左侧卧位30分钟，以利于药物吸收。

用药后观察：密切观察患者用药后的反应，包括疼痛缓解情况、有无恶心、呕吐、头晕、皮疹等不良反应。如患者疼痛症状无明显缓解或出现不良反应，应及时报告医生处理。

非药物止痛措施

体位护理：指导患者卧床休息，卧硬板床，保持脊柱生理曲度。可在腰部垫一薄枕，以缓解腰部肌肉紧张。

物理治疗：根据患者病情，协助医生进行腰椎牵引、理疗等治疗，以减轻椎间盘压力，缓解疼痛症状。

心理护理：关心、安慰患者，鼓励患者表达内心感受，向患者介绍疾病的相关知识及治疗成功案例，增强患者的信心，缓解焦虑情绪。

（二）焦虑护理

心理支持：护士应多与患者沟通交流，耐心倾听患者的诉求，给予患者情感上的支持和安慰。

放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，以缓解焦虑情绪。

信息支持：及时向患者反馈病情变化及治疗效果，让患者了解自己的病情，增强治疗信心。

（三）知识宣教

用药知识宣教：向患者及家属详细讲解吲哚美辛栓的使用方法、剂量、用药时间及注意事项，如用药期间避免饮酒、避免食用辛辣刺激性食物等。

疾病知识宣教：向患者介绍腰椎间盘突出症的病因、病理、临床表现、治疗方法及预后等相关知识，让患者对疾病有更全面的了解。

康复知识宣教：指导患者进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、三点支撑法、小燕飞等，以增强腰背肌力量，预防疾病复发。

（四）并发症的预防及护理

直肠黏膜损伤的预防及护理

用药前检查：用药前检查患者肛门周围皮肤及直肠黏膜有无破损、炎症等情况，如有异常应暂停用药，并报告医生处理。

用药操作规范：严格按照操作规程进行用药，动作轻柔，避免损伤直肠黏膜。

用药后观察：用药后密切观察患者肛门周围皮肤及直肠黏膜有无出血、疼痛等情况，如有异常应及时处理。

药物不良反应的预防及护理

密切观察：用药期间密切观察患者有无恶心、呕吐、头晕、头痛、皮疹等不良反应，如有异常应及时报告医生处理。

对症处理：如患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应，可给予止吐药物治疗；如出现皮疹等过敏反应，应立即停药，并给予抗过敏治疗。

六、护理效果评价

（一）疼痛缓解情况

经过1周的治疗和护理，患者的疼痛症状明显缓解，NRS评分由入院时的7分降至3分（轻度疼痛），双下肢放射性疼痛症状基本消失。

（二）焦虑情绪改善情况

通过心理护理及健康宣教，患者的焦虑情绪明显改善，能够积极配合治疗和护理。

（三）知识掌握情况

患者及家属能够熟练掌握吲哚美辛栓的使用方法及注意事项等相关知识，能够正确进行自我护理。

（四）并发症发生情况

患者在用药期间未发生直肠黏膜损伤、药物不良反应等并发症。

七、护理体会

吲哚美辛栓是一种常用的非甾体抗炎药，直肠给药具有起效快、副作用小等优点，在缓解疼痛症状方面具有较好的效果。在护理过程中，护士应加强对患者的用药护理、疼痛护理、