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褥疮病人夏季护理

夏季高温潮湿的环境对褥疮患者而言是一个严峻的挑战。持续的高温不仅会加速皮肤水分流失，导致皮肤干燥、脆弱，增加破损风险，更会因汗液分泌旺盛而使皮肤长时间处于潮湿状态，成为细菌滋生的温床，显著提高褥疮发生、发展及感染的几率。因此，在夏季对褥疮病人进行科学、细致的护理，对于预防褥疮新发、控制已有褥疮的进展、促进创面愈合至关重要。

一、夏季褥疮高发的核心原因

夏季的气候特点直接作用于患者的皮肤和身体状况，构成了褥疮高发的多重诱因：

高温与皮肤屏障受损：夏季高温会导致皮肤血管扩张，血流加速，虽然短期内可能带来舒适感，但长期而言，皮肤的新陈代谢加快，水分蒸发量剧增，容易导致皮肤干燥、弹性下降。干燥的皮肤屏障功能减弱，更容易受到摩擦、剪切力的损伤，从而为褥疮的发生埋下隐患。

潮湿环境与细菌滋生：夏季是人体出汗量最大的季节。对于长期卧床、活动受限的褥疮患者，汗液无法及时挥发，会使皮肤长时间处于潮湿状态。这种潮湿环境不仅会软化皮肤角质层，降低皮肤的抵抗力，更会成为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌的理想培养基。细菌在潮湿的皮肤表面和褶皱处迅速繁殖，极易引发皮肤浸渍、糜烂，进而导致或加重褥疮，并可能引发严重的感染。

营养流失与抵抗力下降：高温天气下，患者的食欲往往会受到影响，导致营养摄入不足。同时，大量出汗也会造成体内水分、电解质（如钠、钾）以及蛋白质、维生素等营养物质的流失。营养不良会直接削弱患者的整体免疫力和皮肤的修复能力，使得皮肤更难抵抗外界压力和摩擦力的损伤，也不利于已有褥疮创面的愈合。

活动减少与压力持续：为了避暑，患者可能会更倾向于长时间卧床或久坐于凉爽的室内。这会导致身体局部组织，尤其是骨隆突处（如骶尾部、髋部、足跟）承受持续的压力和剪切力。压力超过毛细血管的平均压（约32mmHg）时，局部组织会因缺血缺氧而发生坏死，这是褥疮形成的最根本原因。夏季活动的减少，无疑会增加这种压力损伤的风险。

二、夏季褥疮护理的核心策略

针对夏季的特殊情况，护理工作应在常规护理的基础上，重点强化以下几个方面：

（一）环境管理：营造凉爽干燥的休养空间

温度与湿度控制：将患者的居住环境温度控制在22-26℃的舒适区间，相对湿度保持在50%-60%。可以使用空调、风扇等设备进行调节。使用空调时，注意避免冷风直吹患者身体，尤其是创面部位，以防受凉或刺激。

通风与空气流通：每日定时开窗通风，保持室内空气新鲜。通风时可拉上窗帘，避免阳光直射，同时注意为患者保暖，防止对流风。良好的空气流通有助于汗液蒸发，降低室内湿度，减少细菌滋生。

光线与清洁：保持室内光线充足柔和，便于观察患者皮肤状况和进行护理操作。同时，要定期清洁室内环境，尤其是患者的床铺周围，及时清理食物残渣、汗液污渍等，减少环境中的污染源。

（二）皮肤护理：保持皮肤干爽清洁，强化屏障功能

清洁与干燥：

清洁频率：根据患者出汗情况，每日至少进行1-2次全身或局部皮肤清洁。对于出汗较多的部位，如颈部、腋窝、腹股沟、会阴部等，应增加清洁次数。

清洁方法：使用温水和中性、无刺激的沐浴露或肥皂进行清洁。动作要轻柔，避免用力搓揉，尤其是在骨隆突处和已有褥疮的周围皮肤。清洁后，务必用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，特别是皮肤褶皱处，确保皮肤完全干燥。

避免刺激：禁用刺激性强的清洁用品，避免使用过热的水。

皮肤保护与滋润：

涂抹润肤剂：清洁并擦干皮肤后，可在干燥的皮肤上涂抹适量的无刺激性润肤剂，如医用凡士林、羊毛脂或专用的皮肤保护剂，以保持皮肤水分，增强皮肤屏障功能。但需注意，切勿将润肤剂直接涂抹在开放性的褥疮创面上。

使用皮肤保护贴：对于易受摩擦或潮湿影响的部位（如骶尾部、足跟），可在医生或护士指导下，使用水胶体敷料、泡沫敷料等皮肤保护贴，以减少摩擦、吸收渗液、保护皮肤。

密切观察：每日至少进行2次全身皮肤检查，重点关注骨隆突处、皮肤褶皱处以及原有褥疮周围的皮肤。观察内容包括：皮肤颜色（是否发红、发紫、苍白）、温度（是否发热）、湿度（是否潮湿）、有无肿胀、破损、渗液、异味等。一旦发现皮肤异常，应立即采取相应措施并报告医护人员。

（三）体位管理：科学减压，预防新疮

定时翻身与体位变换：这是预防和控制褥疮最基础、最有效的措施。

翻身频率：对于能自主活动的患者，鼓励其每1-2小时主动变换体位。对于完全不能自主活动的患者，护理人员应至少每2小时为其翻身一次。若患者皮肤状况较差或已有褥疮，翻身间隔时间应缩短至1小时，或根据创面情况遵医嘱执行。

翻身方法：翻身时动作要轻柔、协调，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤受到剪切力损伤。可采用“30°侧卧”法，即患者侧卧时，背部与床面保持30°角，在背部、臀部、腿部放置软枕或泡沫垫支撑，使身体重量分散到较大的面积上，减轻局部压力。

体位记录：建议制作翻身卡，记录翻身时间、体位及皮肤