支架手术后怎样护理查房.docVIP

冠心病患者PCI术后护理查房

一、查房时间与人员

时间：2025年12月25日15:00

地点：心血管内科病房

主持人：护士长李XX

参加人员：责任护士王XX、实习护士张XX、医生赵XX、患者家属

二、患者基本情况

患者姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：冠心病、不稳定型心绞痛、PCI术后3天

主诉：反复胸痛1个月，加重1天入院。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，持续约3-5分钟，休息后可缓解。1天前胸痛加重，伴大汗、恶心，急诊入院。冠脉造影提示前降支近段狭窄90%，植入药物涂层支架1枚。术后生命体征平稳，无胸痛发作。

既往史：高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗。

过敏史：无药物过敏史。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

（二）症状与体征

胸痛：术后未再发作，VAS评分0分。

伤口：右侧桡动脉穿刺处敷料干燥，无渗血、血肿，桡动脉搏动正常。

心理状态：患者对疾病预后存在焦虑，担心支架脱落或再次狭窄。

（三）实验室检查

项目

结果

参考值

肌钙蛋白I

0.05ng/ml

0.04ng/ml

肌酸激酶

120U/L

40-150U/L

血糖

7.8mmol/L

3.9-6.1mmol/L

血脂

LDL-C3.2mmol/L

2.6mmol/L

（四）护理问题

潜在并发症：支架内血栓形成、出血、心律失常。

知识缺乏：对术后用药、饮食、运动等康复知识不了解。

焦虑：与担心疾病预后有关。

四、护理措施

（一）病情观察

心电监护：持续监测心率、心律、血压，观察有无心律失常（如室性早搏、房颤）。

伤口护理：每日更换敷料，观察穿刺处有无渗血、肿胀，指导患者避免术侧肢体过度活动。

症状监测：询问患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，及时报告医生。

（二）用药护理

抗血小板药物：阿司匹林100mgqd+替格瑞洛90mgbid，告知患者不可自行停药，观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向。

降压药：硝苯地平控释片30mgqd，监测血压变化。

降糖药：二甲双胍0.5gtid，监测血糖，指导饮食控制。

调脂药：阿托伐他汀20mgqn，睡前服用，定期复查肝功能。

（三）饮食与运动指导

饮食：低盐低脂糖尿病饮食，每日食盐摄入量5g，避免高糖、高胆固醇食物（如动物内脏、油炸食品），多吃蔬菜、水果、粗粮。

运动：术后1周内避免剧烈运动，可进行散步（每次10-15分钟，每日2次）；1个月后逐渐增加运动量，如慢跑、太极拳等，以不引起胸痛为宜。

（四）心理护理

耐心解释PCI术的原理和预后，告知支架脱落风险极低，缓解患者焦虑。

鼓励家属陪伴，增强患者信心。

五、健康宣教

（一）出院后注意事项

定期复查：术后1个月、3个月、6个月、12个月复查心电图、心脏超声、血脂、肝肾功能。

生活方式调整：戒烟限酒，控制体重，保持规律作息。

急救措施：随身携带硝酸甘油，胸痛发作时立即舌下含服，若5分钟不缓解，再次含服并拨打120。

（二）常见误区纠正

误区1：“支架植入后万事大吉，不用吃药了。”

纠正：支架术后需长期服用抗血小板药物，预防支架内血栓形成，不可随意停药。

误区2：“术后不能运动，否则会损伤心脏。”

纠正：适度运动可改善心肺功能，促进康复，但需循序渐进。

六、查房总结

本次查房针对PCI术后患者的护理重点进行了讨论，明确了抗血小板治疗、病情监测、康复指导三大核心任务。责任护士需加强对患者及家属的健康教育，确保患者掌握用药、饮食、运动等知识，降低术后并发症风险。医生赵XX补充：患者血糖、血脂控制不佳，需联合内分泌科调整治疗方案，强调多学科协作的重要性。

七、后续护理计划

近期目标：术后1周内无胸痛发作，伤口愈合良好，患者掌握基础康复知识。

远期目标：出院后3个月内血脂、血糖达标，患者建立健康生活方式，无心血管事件再发。

通过本次护理查房，团队对PCI术后护理的关键点达成共识，为患者制定了个性化的护理方案，旨在提高患者生活质量，促进康复。