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坠床患者发生颅脑损伤应急预案演练脚本

一、演练基本信息

项目

内容

演练主题

坠床患者发生颅脑损伤的应急处置

演练目的

1.强化医护人员对坠床致颅脑损伤的应急处置意识，熟练掌握应急预案流程；2.提升医护配合默契度，规范操作步骤（评估、急救、上报、转运等）；3.减少坠床后颅脑损伤的并发症，保障患者安全；4.排查应急处置中的薄弱环节，优化应急预案。

演练时间

XXX年XXX月XXX日XXX:XXX-XXX:XXX

演练地点

XX科室病房（模拟病房：XXX床）

参与人员

责任护士1名、值班护士1名、值班医生1名、护士长1名、护理员1名、患者家属（模拟）1名、医务科观察员1名

演练准备

1.模拟用物：病床、床垫、枕头、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、吸痰器、吸氧装置、输液用物、颅脑CT检查申请单、急救车、平车、警示标识；2.人员准备：明确各角色职责，提前熟悉应急预案及演练流程；3.环境准备：布置模拟病房，清除无关物品，确保应急通道畅通。

二、角色分工

责任护士（甲）：负责日常巡视，第一时间发现坠床患者，初步评估病情、实施基础急救，上报护士长及值班医生，记录处置过程。

值班护士（乙）：协助责任护士，准备急救用物、吸氧、吸痰、建立静脉通路，陪同患者转运，做好家属沟通。

值班医生（丙）：接到上报后立即到场，全面评估颅脑损伤情况，下达急救指令，开具检查及治疗医嘱，指导转运及后续诊疗。

护士长（丁）：负责现场指挥，协调人力、物力，上报医务科，监督应急处置流程规范，后续组织复盘。

护理员（戊）：协助移动患者、整理用物，维护现场秩序，防止无关人员干扰。

模拟家属（己）：配合演练，模拟家属的焦虑情绪，提出合理疑问，协助签署相关知情同意书。

医务科观察员（庚）：全程观察演练过程，记录亮点与不足，演练结束后参与复盘点评。

三、演练场景及流程（时间线推进）

场景一：坠床发生，初步处置（XXX:XXX-XXX:XXX）

责任护士甲按巡视流程查看病房，行至XXX床时，发现患者（模拟）从床上坠落在地，呈仰卧位，意识模糊，呼之不应，头部右侧有明显红肿，耳道有少量淡红色液体流出（模拟脑脊液漏）。

责任护士甲立即呼救：“XXX床患者坠床！头部受伤！快来人！”，同时快速蹲至患者身边，轻拍患者双肩，呼唤患者姓名，评估意识状态；用手电筒观察患者瞳孔，发现双侧瞳孔不等大（右侧瞳孔散大，对光反射迟钝）；触摸颈动脉搏动，可触及，呼吸浅快（约22次/分）。

护理员戊听到呼救后立即赶到现场，协助保护患者，避免随意搬动（尤其避免头部晃动），在患者头部两侧放置软枕固定，防止二次损伤；值班护士乙迅速推急救车至现场，准备吸氧装置、吸痰器、血压计等用物。

责任护士甲快速测量患者血压（150/95mmHg）、心率（98次/分），同时告知值班护士乙：“患者意识模糊，双侧瞳孔不等大，头部有红肿，耳道有液体流出，血压偏高，心率偏快”，并立即用手机上报护士长丁及值班医生丙：“丁护士长、丙医生，XXX床患者坠床，疑似颅脑损伤，意识模糊，瞳孔不等大，请立即到场！”。

值班护士乙协助患者取平卧位，头偏向一侧（防止呕吐物窒息），快速连接吸氧装置（氧流量3L/min），清理患者口腔及鼻腔分泌物，备好吸痰器备用；护理员戊在病房门口放置“坠床警示”标识，禁止无关人员进入，安抚赶到的模拟家属己，告知“目前正在紧急处置，请您稍等，医生马上就到”。

场景二：医生到场，全面评估与急救（XXX:XXX-XXX:XXX）

值班医生丙接到上报后，3分钟内赶到现场，查看患者情况，听取责任护士甲的病情汇报（坠床时间、意识状态、瞳孔、生命体征、头部损伤情况）。

值班医生丙进一步评估患者：再次观察瞳孔（双侧瞳孔不等大，右侧散大明显），用压舌板检查口腔，无呕吐物；按压眶上神经，患者有轻微反应；初步判断为“坠床致急性颅脑损伤（疑似颅内出血、脑脊液漏）”，立即下达急救指令：“建立静脉通路，快速输注生理盐水，保持通畅；密切监测生命体征，每5分钟记录一次；禁止堵塞耳道脑脊液漏，保持局部清洁；准备平车，待生命体征稍稳定后，立即转运至CT室行颅脑CT检查”。

值班护士乙立即执行医嘱，严格无菌操作下建立外周静脉通路（手背静脉），输注生理盐水（速度50滴/分）；责任护士甲持续监测患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸，每5分钟记录一次，及时向医生反馈：“患者血压148/92mmHg，心率95次/分，呼吸20次/分，意识仍模糊，瞳孔无明显变化”。

护士长丁赶到现场，了解病情及处置进展，协调人力，确认急救用物齐全，同时上报医务科：“医务科，XX科室XXX床患者坠床，疑似急性颅脑损伤，目前正在紧急处置，准备转运至CT室检查，请协调相关科室做好准备”。

模拟家属己情绪焦虑，向医生询问患者情况：“医生，我家人怎么样？会不会有生命危险？”，值