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胃肠道神经内分泌肿瘤2025年CSCO诊疗指南

胃肠道神经内分泌肿瘤（GI-NETs）是起源于胃肠道神经内分泌细胞的异质性肿瘤，占所有胃肠道肿瘤的2%-5%，近年来发病率呈持续上升趋势。其诊疗需结合病理特征、肿瘤部位、分期及患者全身状况，制定个体化方案。2025年CSCO指南在循证医学证据更新及中国人群数据积累基础上，对GI-NETs的诊断、治疗及随访策略进行了系统性优化，重点聚焦精准诊断、分层治疗及全程管理。

一、诊断评估体系的规范化

（一）临床特征与生物标志物检测

GI-NETs临床表现多样，约40%-60%患者早期无特异性症状，部分因肿瘤分泌活性物质（如5-羟色胺、胃泌素）出现类癌综合征（皮肤潮红、腹泻）、卓-艾综合征（顽固性溃疡）等。生物标志物检测是早期筛查及疗效监测的关键：

-嗜铬粒蛋白A（CgA）：作为最常用的通用标志物，敏感性约70%-80%，需注意肾功能不全、质子泵抑制剂使用可能导致假阳性，建议检测前停用相关药物2周。

-5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）：针对类癌综合征患者，需收集24小时尿样本，避免香蕉、胡桃等含色氨酸食物干扰。

-胃泌素：胃NETs（尤其I型、II型）需常规检测，水平升高提示可能合并自身免疫性萎缩性胃炎或MEN1综合征。

（二）影像学精准定位与分期

1.内镜及超声内镜（EUS）：胃、结直肠NETs的首选初筛