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填塞术术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在针对填塞术术后患者的护理要点进行深入探讨，通过对典型病例的分析，明确术后护理的重点、难点及注意事项，提升护理人员对填塞术术后并发症的识别与处理能力，优化护理流程，为患者提供更优质、安全的护理服务，促进患者术后康复。

二、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，男性，56岁，因“反复鼻出血3天，加重1小时”于2025年12月20日入院。患者既往有高血压病史5年，最高血压达160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）入院诊断

鼻出血（右侧鼻腔）

高血压病2级（中危）

（三）治疗经过

患者入院后，完善相关检查，血常规、凝血功能未见明显异常。于当日在局部麻醉下行右侧鼻腔填塞术，术中使用膨胀海绵进行鼻腔填塞止血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧，遵医嘱予以抗生素预防感染、止血药物对症治疗，并监测血压变化。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。术后2小时复测血压135/85mmHg，生命体征趋于平稳。

鼻腔情况：右侧鼻腔填塞物在位，无明显渗血。患者主诉鼻腔胀痛、头部闷痛，程度尚可忍受。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为4分，属于轻度疼痛。

饮食与睡眠：患者因鼻腔填塞，张口呼吸，口腔黏膜干燥，食欲欠佳。夜间因疼痛及呼吸不适，睡眠质量较差。

心理状态：患者对术后恢复情况存在一定担忧，情绪略显焦虑。

（二）社会心理评估

患者家属对患者病情较为关心，能积极配合护理工作。患者本人文化程度较高，对疾病相关知识有一定了解，但对填塞术术后护理要点掌握不足。

四、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与鼻腔填塞物刺激及局部炎症反应有关

护理目标：患者疼痛程度减轻，NRS评分降至3分以下。

护理措施

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，及时告知医生。

指导患者采取舒适的体位，如半坐卧位，以减轻头部充血，缓解疼痛。

遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊，并观察用药效果。

分散患者注意力，如听音乐、与家属聊天等，减轻疼痛感受。

保持病房安静、舒适，减少不良刺激。

（二）有感染的风险：与鼻腔填塞物留置、机体抵抗力下降有关

护理目标：患者术后无感染发生，体温正常，血常规指标正常。

护理措施

遵医嘱合理使用抗生素，严格执行无菌操作，如更换敷料时戴无菌手套、使用无菌器械等。

观察患者体温变化，每日测量体温4次，若体温超过38.5℃，及时报告医生并采取相应的降温措施。

保持鼻腔清洁，避免用手挖鼻或用力擤鼻。指导患者正确漱口，每日用生理盐水漱口3-4次，保持口腔清洁，预防口腔感染。

观察鼻腔分泌物的颜色、性质及量，若出现脓性分泌物或异味，及时报告医生。

（三）焦虑：与担心术后恢复及疾病预后有关

护理目标：患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗与护理。

护理措施

主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属详细讲解填塞术术后的恢复过程、注意事项及成功案例，增强患者信心。

鼓励患者表达内心感受，给予心理支持与安慰。

指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，缓解焦虑情绪。

（四）知识缺乏：缺乏填塞术术后自我护理知识

护理目标：患者及家属能掌握填塞术术后自我护理知识，如饮食、休息、鼻腔护理等。

护理措施

向患者及家属发放健康宣教资料，详细讲解术后饮食指导，如进食温凉、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒等。

指导患者正确的鼻腔护理方法，如避免用力擤鼻、挖鼻，不要自行取出填塞物等。

告知患者术后可能出现的并发症及应对方法，如鼻腔再次出血时应保持冷静，取坐位或半坐卧位，用手指按压鼻翼两侧，并及时通知医护人员。

定期对患者及家属进行知识掌握情况的评估，及时补充讲解。

（五）口腔黏膜干燥：与鼻腔填塞后张口呼吸有关

护理目标：患者口腔黏膜湿润，无干燥、龟裂等不适。

护理措施

鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml。

指导患者使用湿纱布覆盖口唇，或使用加湿器增加病房空气湿度，保持空气湿度在50%-60%。

协助患者进行口腔护理，每日2次，使用生理盐水棉球擦拭口腔，保持口腔清洁湿润。

五、护理效果评价

（一）疼痛缓解情况

术后第2天，患者NRS评分降至2分，疼痛症状明显缓解。患者主诉鼻腔胀痛及头部闷痛减轻，能较好地休息。

（二）感染预防效果

术后患者体温一直维持在正常范围，血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例正常，未发生感染。

（三）焦虑情绪改善情况

通过与患者的沟通及健康宣教，患者对术后恢复情况的担忧减轻，情绪逐渐稳定，能积极配合各项治疗与护理操作。

（四）知识掌握情况

患者及家属能正确复述填塞术术后饮食、鼻腔护理等要点