墨镜小孩术后护理查房.docVIP

先天性白内障术后患儿护理查房

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，3岁，因双眼先天性白内障于2025年12月15日在我院眼科行双眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。术后第3天，患儿因双眼敷料渗血、哭闹不安转入眼科病房进一步治疗。

主诉：双眼术后敷料渗血伴哭闹3小时。

现病史：患儿出生后家长发现其双眼瞳孔区发白，未予重视。2025年12月10日因“双眼视力差”就诊于我院眼科，诊断为“双眼先天性白内障”，于12月15日在全麻下行双眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。术后患儿返回病房，双眼敷料包扎，生命体征平稳。今日上午9时，家长发现患儿双眼敷料渗血，量约5ml，色鲜红，患儿哭闹不安，遂转入眼科病房。

既往史：无特殊既往病史，无药物过敏史。

个人史：足月顺产，出生体重3.2kg，生长发育正常。

家族史：父母非近亲结婚，家族中无类似疾病患者。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。

眼部情况：双眼敷料包扎，渗血明显，揭开敷料可见双眼结膜充血，角膜水肿，前房积血约1/3，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

全身情况：患儿精神差，哭闹不安，食欲减退，大小便正常。

（二）心理社会评估

患儿心理：因眼部疼痛、不适及环境陌生，患儿表现出明显的焦虑、恐惧情绪，拒绝配合治疗和护理。

家长心理：家长对患儿病情担忧，对术后护理知识缺乏了解，存在焦虑、紧张情绪。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞比例75%，血红蛋白110g/L。

凝血功能：凝血酶原时间12.0秒，活化部分凝血活酶时间35.0秒，纤维蛋白原2.5g/L。

眼部B超：双眼玻璃体混浊，未见视网膜脱离。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、眼部炎症反应有关。

焦虑：与环境陌生、疾病痛苦有关。

知识缺乏：家长缺乏术后护理知识。

有感染的危险：与手术创伤、眼部敷料渗血有关。

潜在并发症：继发性青光眼、视网膜脱离。

四、护理措施

（一）疼痛护理

评估疼痛程度：采用儿童疼痛评估量表（FLACC）评估患儿疼痛程度，目前评分为7分（重度疼痛）。

药物止痛：遵医嘱给予布洛芬混悬液5ml口服，每6小时一次。

非药物止痛：

保持病房安静、舒适，减少刺激。

给予患儿安抚奶嘴或玩具，转移其注意力。

指导家长采用温柔的语言、抚摸等方式安慰患儿。

（二）焦虑护理

环境适应：向患儿及家长介绍病房环境、医护人员，减轻其陌生感。

心理支持：鼓励患儿表达自己的感受，给予其关心和爱护。

家长支持：向家长讲解患儿病情及治疗护理方案，缓解其焦虑情绪。

（三）知识宣教

术后护理知识：向家长讲解术后眼部护理方法，如保持敷料清洁干燥、避免揉眼、防止碰撞等。

用药指导：向家长讲解眼药水的使用方法、剂量、时间及注意事项。

饮食指导：指导家长给予患儿清淡、易消化、富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。

活动指导：指导家长限制患儿剧烈活动，避免低头、弯腰等动作。

（四）感染预防

眼部护理：每日更换眼部敷料，严格无菌操作。

环境管理：保持病房空气清新，定期消毒。

手卫生：指导患儿及家长勤洗手，避免交叉感染。

（五）并发症观察与护理

继发性青光眼：密切观察患儿眼压变化，如出现眼压升高（患儿哭闹、眼球变硬），及时报告医生处理。

视网膜脱离：密切观察患儿视力变化，如出现视力突然下降、眼前黑影飘动等，及时报告医生处理。

五、护理效果评价

（一）疼痛缓解

患儿疼痛评分降至3分（轻度疼痛），哭闹明显减少。

（二）焦虑减轻

患儿逐渐适应病房环境，能够配合治疗和护理；家长焦虑情绪明显缓解，能够积极参与患儿护理。

（三）知识掌握

家长能够正确掌握术后护理知识，如眼药水的使用方法、饮食及活动注意事项等。

（四）感染预防

患儿眼部敷料保持清洁干燥，未发生感染。

（五）并发症观察

患儿未出现继发性青光眼、视网膜脱离等并发症。

六、护理查房总结

本次护理查房针对先天性白内障术后患儿的护理问题，制定了全面、有效的护理措施。通过疼痛护理、焦虑护理、知识宣教、感染预防及并发症观察等措施，患儿病情得到有效控制，护理效果显著。同时，通过本次查房，提高了护士对先天性白内障术后患儿护理的认识和技能，为今后的护理工作提供了参考。

在今后的护理工作中，我们应进一步加强对患儿及家长的心理护理和知识宣教，提高其自我护理能力；同时，密切观察患儿病情变化，及时发现并处理并发症，确保患儿安全。