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北京妇产医院术后护理查房

时间：2025年12月28日15:00

地点：北京妇产医院妇科病房302室

主持人：张护士长（妇科病房护士长，副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士，主管护师）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、赵医生（值班医生）

患者信息：

姓名：王女士

年龄：32岁

床号：302-2

住院号：202512345

诊断：子宫腺肌症，腹腔镜下全子宫切除术（手术日期：2025年12月26日）

一、责任护士汇报病情

李护士：

各位老师好，我是302-2床王女士的责任护士李XX。患者因“进行性痛经伴月经量增多5年”入院，术前诊断为子宫腺肌症，于12月26日在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术，手术时长约2小时，术中出血约100ml，术后安返病房。

术后情况：

生命体征：术后6小时内每小时监测一次，体温波动在36.5-37.2℃，血压110-130/70-85mmHg，心率70-90次/分，血氧饱和度98%-100%，目前生命体征平稳。

伤口与引流：腹部有4个穿刺孔，敷料干燥无渗血；留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色，今日上午已拔除导尿管，患者可自行排尿，尿量正常。

疼痛管理：术后给予静脉镇痛泵，患者主诉伤口疼痛评分（NRS）2-3分，无明显不适。

饮食与活动：术后6小时流质饮食，今日改为半流质，食欲尚可；术后24小时协助下床活动，目前可自行在病房内缓慢行走。

心理状态：患者对手术效果表示满意，但因切除子宫担心影响夫妻生活，存在轻度焦虑。

护理问题：

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后生活质量有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

护理措施：

持续监测生命体征，观察伤口及阴道出血情况（术后阴道无明显出血）。

指导患者正确使用镇痛泵，必要时遵医嘱给予止痛药物。

与患者及家属沟通，解释子宫切除对性生活的影响较小，缓解其焦虑情绪。

提供饮食指导，鼓励高蛋白、高维生素饮食，促进伤口愈合。

指导患者进行盆底肌锻炼，预防尿失禁。

二、护理评估与讨论

张护士长：李护士的汇报很详细。下面我们针对患者的情况进行讨论。首先，关于术后疼痛管理，大家有什么补充？

王护士：我认为除了药物止痛，还可以通过分散注意力的方法，比如听音乐、聊天等，帮助患者缓解疼痛。另外，要注意观察镇痛泵的使用效果，避免出现恶心、呕吐等不良反应。

刘医生：患者目前疼痛评分较低，说明镇痛方案有效。后续可根据情况逐渐减少镇痛药物用量，鼓励患者适当活动，促进血液循环，也有助于减轻疼痛。

张护士长：好的。接下来是患者的焦虑问题，大家觉得如何进一步干预？

李护士：我已经与患者进行了初步沟通，但她似乎还是有些顾虑。可能需要更详细地解释子宫的生理功能，以及手术对卵巢功能的影响——因为是全子宫切除，卵巢保留，所以激素水平不会有太大变化，对性生活的影响主要是心理层面的。

赵医生：可以邀请心理科医生会诊，或者提供一些成功案例的分享，增强患者的信心。另外，家属的支持也很重要，要鼓励丈夫多陪伴、理解患者。

张护士长：说得对。家属的参与是心理护理的关键环节。接下来，关于术后康复，大家有什么需要强调的重点？

李护士：术后活动方面，要指导患者循序渐进，避免剧烈运动；饮食上要避免辛辣刺激食物，保持大便通畅，防止腹压增高影响伤口愈合；还要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。

刘医生：术后6周内禁止性生活和盆浴，避免重体力劳动。另外，要告知患者定期复查，一般术后1个月、3个月各复查一次，了解盆腔恢复情况。

三、护理计划调整与总结

张护士长：综合大家的讨论，我们对护理计划做以下调整：

疼痛管理：继续使用镇痛泵，明日评估后考虑停用；增加非药物镇痛措施，如热敷腹部（避开伤口）、指导深呼吸等。

心理护理：

责任护士每日与患者沟通至少20分钟，深入了解其顾虑，提供针对性的心理支持。

联系医院心理热线，为患者提供免费心理咨询服务。

发放术后康复手册，内容包括性生活指导、盆底肌锻炼方法等。

康复指导：

明日开始指导患者进行盆底肌收缩训练，每日3次，每次10分钟。

饮食上增加膳食纤维摄入，预防便秘。

出院准备：提前告知患者出院后注意事项，预约术后复查时间。

总结：

本次查房针对王女士的术后情况进行了全面评估，明确了护理重点。术后疼痛、焦虑及康复指导是关键，需要医护人员共同协作，为患者提供优质的护理服务。希望大家严格落实护理措施，关注患者的心理状态，促进其早日康复。

四、查房结束

张护士长：今天的护理查房到此结束。请责任护士李XX继续密切观察患者病情变化，及时记录护理记录单。其他护士要协助做好患者的护理工作，确保患者安全。散会。

（以上内容为模拟护理查房场景，具体细节需结合临床实际情况调整。）