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医学检验学3

1、关于肾性骨营养不良的叙述，错误的是1分

A.β2-微球蛋白排泄受损，大量沉积于骨，可发生骨淀粉样变

B.高血清铝水平可抑制骨细胞功能引起骨发育不全

C.慢性肾衰常见高甲状旁腺素性骨疾病或纤维性骨炎

D.骨发育不全时类骨质不会增加

E.成骨细胞形成受损

正确答案：E

答案解析：慢性肾衰时肾脏排磷能力下降，导致高磷血症；而钙磷乘积存在一定的平衡关系，从而导致低钙；低钙刺激PTH分

泌，并使甲状旁腺增生，因此慢性肾衰常见高甲状旁腺素性骨疾病或纤维性骨炎；慢性肾衰时血清铝水平增高，抑制

骨细胞功能，引起骨发育不全；骨发育不全与骨软化症的区别在于骨发育不全时类骨质的量不会增加，而骨软化症时

有大量类骨质形成。慢性肾衰时β2-微球蛋白排泄受损，沉积于骨可发生骨淀粉样变。肾衰不会引起成骨细胞形成受

损，反而由于甲状旁腺功能亢进，可使成骨细胞活性增高。

2、关于骨质软化症，以下叙述错误的是1分

A.长期维生素D缺乏

B.长期低磷血症

C.类骨质（非矿化有机基质）增加

D.依替磷酸钠治疗Paget病可引起骨质软化症

E.骨质软化症又称变形性骨炎

正确答案：E

答案解析：骨质软化症由维生素D缺乏或磷酸盐缺乏造成，最终导致骨中非矿物质有机基质（类骨质）增加，承重能力降低。依

替磷酸钠影响肝脏对维生素D的代谢，干扰肠道对钙的吸收和骨细胞的功能，引起骨软化症。Paget病又称为变形性

骨炎。

3、实际碳酸氢盐(AB)＝标准碳酸氢盐(SB)，且二者均大于正常值提示1分

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

正确答案：C

答案解析：SB不受呼吸因素影响，是判断代谢性酸碱失衡的指标，AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。SB=AB

提示无呼吸因素导致的酸碱失衡，二者均大于正常值，提示代谢性碱中毒。

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4、符合代偿型呼吸性碱中毒改变的情况是1分

A.血浆pH正常，HCO3-升高，PC02下降

B.血浆pH正常，HCO3-下降，PC02下降

C.血浆pH下降，HCO3-降，PC02升高

D.血浆pH正常，HCO3-下降，PC02升高

E.血浆pH正常，HCO3-升高

正确答案：B

答案解析：呼吸性碱中毒是原发PC02↓，机体通过HCO3-下降代偿使pH正常。

5、符合代谢性酸中毒特点的是1分

A.HCO3-/H2CO320/l，原发性H2CO3↑

B.HCO3-/H2CO320/l，原发性HCO3-↓

C.HCO3-/H2CO320/l，原发性Hsub

正确答案：B

答案解析：正常时HCO3-/H2CO3=20/1，代谢性酸中毒是原发性HCO3-↓，使HCO3-/H2CO320/1，如果完全代偿，pH值可正

常。

6、符合代谢性碱中毒的特点是1分

A.HCO3-/H2CO320/l，原发性H2CO3↑

B.HCO3-/H2CO320/l，原发性HCO3-↓

C.HCO3-/H2CO320/l，原发性Hsub

正确答案：D

答案解析：正常时HCO3-/H2CO3=20/1，代谢性碱中毒是原发性HCO3-↑，使HCO3-/H2CO320/1，如果完全代偿，pH值可正

常。

7、血浆阴离子间隙降低见于1分

A.乳酸性酸中毒

B.糖尿病酮症酸中毒

C.严重低血氧、休克

D.高Cl一性代谢性碱中毒

E.肾功能不全性酸中毒

正确答案：D

答案解析：AG＝（Na+十K+）-（HCO3＋Cl-)，乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、严重低血氧、休克及肾功能不全性酸中毒

都导致机体内固定酸增加，使血浆[HC03-]下降，AG升高；高Cl-性代谢性碱中毒时AG降低。

8、严重腹泻患者常引起1分

A.血［Na+］,［HCO3-］上升

B.代谢性碱中毒

C.血中CO2结合力上升

D.低血钾

E.血液pH增高

正确答案：D

答案解析：腹泻引起大量钾、钠及HCO3-丢失，可引起代谢性酸中毒，血液pH下降。

9、大量出汗后血液渗透压升高引起1分

A.醛固酮分泌增加

B.PTH分泌增加

C.ADH分泌增加

D.肾上腺素分泌增加

E.降钙素分泌增加

正确答案：C

答案解析：ADH分泌对渗透压最敏感，晶体渗透压增高会引起ADH分泌增加。醛固酮对血容量变化敏感。

10、尿毒症中最罕见的电解质紊乱为1分

A.高钙血症

B.高磷血症

C.低钙血症

D.高镁血症

E.高钾血症

正确答案：A

答案解析：尿毒症患者肾小球滤过率严重降低，导致镁、钾、磷排泄障碍，血中浓度升高。由于肾实质破坏，活性维生素D生成

不足，钙经肠道吸收及肾小管重吸收减少，血磷升高也会妨碍肠钙吸收，故尿毒症时易发生低钙血症。

11、下列各项检查不能反映肾小球滤过功能的是1分

A.内生肌酐清除率

B.血肌酐测定