手肘骨折手术后护理查房.docVIP

肘关节骨折术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“车祸致右肘关节疼痛、活动受限3小时”入院。诊断为右肱骨髁上骨折，于2025年12月20日在全麻下行切开复位内固定术。术后第3天，今日为首次护理查房。

现病史：患者术后生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。右肘关节敷料干燥，无渗血渗液，末梢血运正常，手指活动自如。疼痛评分（VAS）为3分，可耐受。已拔除引流管，医嘱予头孢呋辛钠抗感染、甘露醇消肿、塞来昔布止痛治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

护理评估：

生理功能：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

心理状态：患者对术后康复存在一定焦虑，担心肘关节功能恢复不佳。

社会支持：家属陪护积极，能配合护理工作。

二、护理问题及措施

（一）疼痛管理

评估：术后疼痛主要源于手术创伤及肿胀，VAS评分3分。

措施：

遵医嘱给予塞来昔布口服，每日2次。

抬高患肢，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。

指导患者进行深呼吸、听音乐等放松训练，转移注意力。

效果评价：患者疼痛明显缓解，VAS评分降至1-2分。

（二）患肢肿胀护理

评估：右肘关节周围轻度肿胀，皮肤张力正常。

措施：

术后48小时内给予冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次。

48小时后改为热敷，促进血液循环，减轻肿胀。

观察患肢末梢血运、感觉及活动情况，警惕骨筋膜室综合征。

效果评价：肿胀逐渐消退，皮肤温度正常。

（三）功能锻炼指导

评估：患者因疼痛及担心骨折移位，不敢主动活动患肢。

措施：

术后第1天开始指导患者进行手指屈伸、握拳等主动活动。

术后第3天逐渐进行腕关节、肩关节的主动活动。

术后2周根据骨折愈合情况，指导患者进行肘关节的被动屈伸训练，逐渐过渡到主动活动。

效果评价：患者能主动配合功能锻炼，关节活动度逐渐改善。

（四）心理护理

评估：患者存在焦虑情绪，对康复预后信心不足。

措施：

向患者及家属详细讲解肘关节骨折的愈合过程及康复训练的重要性。

鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰。

分享成功康复案例，增强患者信心。

效果评价：患者焦虑情绪缓解，能积极面对康复治疗。

三、健康宣教

（一）饮食指导

鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，促进骨折愈合。

避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

（二）出院后注意事项

保持伤口清洁干燥，避免沾水，术后2周拆线。

继续坚持功能锻炼，逐渐增加活动强度和范围，避免过度劳累。

定期复查，术后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况。

如出现患肢疼痛加剧、肿胀明显、皮肤颜色改变等异常情况，及时就医。

四、查房总结

本次护理查房针对肘关节骨折术后患者的疼痛、肿胀、功能锻炼及心理护理等问题进行了详细讨论和指导。通过实施有效的护理措施，患者的疼痛得到缓解，肿胀逐渐消退，功能锻炼取得初步成效，心理状态明显改善。在后续护理工作中，需继续加强功能锻炼指导，密切观察病情变化，确保患者顺利康复。同时，应重视患者的心理需求，给予持续的支持和鼓励，提高患者的自我护理能力和康复信心。

五、护理讨论

（一）肘关节骨折术后康复的关键问题

早期功能锻炼：肘关节骨折术后易发生关节僵硬，早期功能锻炼是预防关节僵硬的关键。应在保证骨折稳定的前提下，尽早开始主动活动，逐渐增加活动范围。

疼痛管理：疼痛是影响患者功能锻炼的主要因素之一，有效的疼痛管理能提高患者的依从性。

并发症预防：术后需密切观察患肢末梢血运、感觉及活动情况，警惕骨筋膜室综合征、神经损伤等并发症。

（二）护理经验分享

个性化护理：根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，如年龄、骨折类型、手术方式等，提高护理效果。

多学科协作：与医生、康复师密切配合，共同制定康复计划，确保患者得到全面的治疗和护理。

健康教育：加强对患者及家属的健康教育，提高其对疾病的认知和自我护理能力，促进康复。

通过本次护理查房，护理团队对肘关节骨折术后护理有了更深入的认识，为今后的护理工作积累了经验。在今后的工作中，我们将不断总结经验，提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。