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下鼻甲术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日15:00

地点：耳鼻喉科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、实习护士小王、值班医生赵医生

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：35岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：慢性肥厚性鼻炎，下鼻甲部分切除术（右侧）

手术时间：2025年12月25日10:00

术后天数：2天

二、患者病情汇报（责任护士小李）

（一）术前情况

患者因“双侧鼻塞伴流涕3年，加重1个月”入院。术前检查显示右侧下鼻甲明显肥厚，鼻腔通气功能障碍。患者既往体健，无药物过敏史，无手术史。

（二）术后情况

生命体征：术后体温波动在36.5℃-37.2℃，脉搏70-80次/分，呼吸18-20次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

伤口情况：右侧鼻腔填塞物在位，无明显渗血渗液，鼻腔周围皮肤清洁干燥。

症状表现：患者主诉右侧鼻腔轻微胀痛，偶有头痛，无明显出血、发热等不适。

饮食与睡眠：术后第一天进流质饮食，第二天改为半流质饮食，食欲尚可；睡眠质量一般，夜间因鼻腔不适偶有惊醒。

活动情况：术后第二天可下床轻微活动，无头晕、乏力等症状。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，评分为3分（轻度疼痛），主要集中在右侧鼻腔及头部。

鼻腔情况：右侧鼻腔填塞物固定良好，无松动、移位，鼻腔黏膜轻度充血水肿，无明显出血。

呼吸功能：患者经口呼吸，呼吸频率正常，无呼吸困难、胸闷等症状。

营养状况：患者食欲尚可，能摄入足够的营养物质，体重无明显变化。

（二）心理评估

患者对术后恢复情况较为关注，担心手术效果及并发症发生，存在轻度焦虑情绪。

（三）社会评估

患者家属对其关心照顾周到，能给予充分的心理支持。

四、护理问题分析

根据患者术后情况，提出以下护理问题：

疼痛：与手术创伤、鼻腔填塞物刺激有关。

焦虑：与担心手术效果、术后恢复及并发症有关。

有感染的风险：与手术创伤、鼻腔填塞物留置有关。

知识缺乏：缺乏术后自我护理及康复知识。

五、护理措施实施

（一）疼痛护理

药物止痛：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次，缓解疼痛症状。

非药物止痛：指导患者采用深呼吸、听音乐等放松技巧，转移注意力，减轻疼痛感受。

体位护理：协助患者采取半坐卧位，减轻头部充血，缓解疼痛。

（二）心理护理

沟通交流：责任护士每日与患者沟通，耐心解答其疑问，向其讲解手术成功案例及术后恢复过程，增强其信心。

心理支持：鼓励患者表达内心感受，给予心理安慰和支持，缓解焦虑情绪。

（三）预防感染护理

伤口护理：保持鼻腔周围皮肤清洁干燥，每日用生理盐水清洁鼻腔周围皮肤，避免用手触摸鼻腔。

口腔护理：指导患者术后每日用漱口液漱口3-4次，保持口腔清洁，预防口腔感染。

环境护理：保持病房空气清新，每日开窗通风2次，每次30分钟，减少空气中细菌滋生。

用药护理：遵医嘱给予抗生素静脉滴注，预防感染。

（四）健康教育

饮食指导：告知患者术后饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合。

活动指导：指导患者术后避免剧烈运动，避免用力擤鼻、挖鼻，防止鼻腔出血。

鼻腔护理：告知患者鼻腔填塞物取出后，每日用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁湿润。

复查指导：告知患者术后1周、2周、1个月需到医院复查，观察鼻腔恢复情况。

六、护理效果评价

（一）疼痛缓解情况

患者疼痛评分由3分降至1分，疼痛症状明显缓解，能安静休息。

（二）焦虑情绪改善情况

患者焦虑情绪明显减轻，能积极配合治疗和护理，对术后恢复充满信心。

（三）感染预防情况

患者伤口无红肿、渗液等感染迹象，体温正常，无发热等感染症状。

（四）知识掌握情况

患者能正确复述术后饮食、活动、鼻腔护理及复查等相关知识，掌握自我护理方法。

七、护理问题讨论

（一）疼痛管理

问题：患者术后疼痛主要与鼻腔填塞物刺激有关，如何进一步减轻疼痛？

讨论：

可适当调整鼻腔填塞物的位置和松紧度，减少对鼻腔黏膜的刺激。

给予冷敷或热敷，缓解局部疼痛症状。

必要时遵医嘱增加止痛药物剂量或更换止痛药物。

（二）焦虑情绪管理

问题：患者焦虑情绪主要与对手术效果的担忧有关，如何进一步缓解？

讨论：

向患者详细讲解手术过程和术后恢复情况，让患者了解手术的安全性和有效性。

鼓励患者与其他术后恢复良好的患者交流，分享经验，增强信心。

必要时请心理医生进行心理疏导。

（三）感染预防

问题：鼻腔填塞物留置期间，如何有效预防感染？

讨论：

严格遵守无菌操作原则，定期更换鼻腔填塞物。

指导患者正确进行口腔护理和鼻腔护理，保持局部清洁。

密切观察患者体温、伤口情况，及时发现感染迹象并处理。

八、护理总结

本次护理查房对3床王某下鼻甲术后护理情况进行了全面评