牙医患者日常护理个案.docVIP

中老年牙周炎患者居家口腔护理个案管理实践

一、个案基本信息

患者：张XX，女，62岁，退休教师

主诉：牙龈反复出血3年，近半年自觉牙齿松动、咀嚼无力，伴口腔异味明显。

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片），否认糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

口腔检查结果（2025年3月15日，XX口腔医院）：

全口牙龈红肿，探针深度4-6mm，附着丧失2-4mm，BOP（探诊出血）阳性率85%；

11、12、21、22牙（上颌前牙）松动Ⅰ°，36、46牙（下颌磨牙）松动Ⅱ°；

菌斑指数（PLI）4.2，牙结石Ⅱ°-Ⅲ°，口腔卫生状况差；

X线片示：全口牙槽骨水平吸收，吸收程度达根长1/3-1/2。

诊断：慢性牙周炎（中度）。

治疗方案：基础治疗（龈上洁治+龈下刮治）+3个月居家护理干预+定期复查。

二、居家护理问题评估

基于患者初诊情况及居家行为习惯访谈，梳理核心护理问题如下：

1.口腔卫生认知不足

患者认为“刷牙只要刷牙齿表面就行”，从未使用过牙线、牙缝刷等辅助工具；误将“牙龈出血”视为“上火”，未及时就医，导致炎症迁延。

2.口腔清洁行为不规范

刷牙方式错误：采用横向拉锯式刷牙，重点刷前牙，忽略后牙及牙龈沟；

刷牙时间不足：每次刷牙约1分钟，未达到“巴氏刷牙法”要求的3分钟；

辅助工具缺失：从未使用牙线，导致邻面菌斑堆积严重（后牙邻面牙结石Ⅲ°）。

3.饮食