食用乐果护理个案.docVIP

乐果中毒患者个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，45岁，农民，初中文化程度。因“口服乐果约100ml后意识模糊2小时”于2025年10月15日14:30由家属急送入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

个人史：长期从事农业生产，有农药接触史，否认烟酒嗜好。

入院查体：体温36.8℃，脉搏52次/分，呼吸18次/分，血压90/60mmHg。意识模糊，双侧瞳孔针尖样大小，对光反射迟钝。口腔及鼻腔可见大量白色泡沫样分泌物，口唇发绀。双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音。心率52次/分，律齐，未闻及杂音。四肢湿冷，肌力减弱，病理征未引出。

实验室检查：胆碱酯酶活性1200U/L（正常参考值5000-12000U/L），血胆碱酯酶活性显著降低。血常规、肝肾功能、电解质等检查未见明显异常。

二、病情发展

患者入院后，立即给予洗胃、导泻、阿托品及氯解磷定等药物治疗。入院后1小时，患者意识逐渐转清，但仍有恶心、呕吐、腹痛等症状。入院后3小时，患者出现呼吸困难、发绀加重，双肺湿啰音增多，考虑为肺水肿。立即给予气管插管、机械通气，并加大阿托品用量。入院后6小时，患者病情逐渐稳定，意识清楚，生命体征平稳，双肺湿啰音明显减少。入院后24小时，患者成功脱机拔管，转入普通病房继续治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等指标的动态变化，重点关注