异位妊娠手术的护理个案.docVIP

异位妊娠腹腔镜手术患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，28岁，已婚，因“停经52天，下腹痛伴阴道少量出血3天”入院。患者既往月经规律，周期28-30天，末次月经为2025年3月10日。入院前3天无明显诱因出现下腹部持续性隐痛，伴少量阴道褐色分泌物，无恶心、呕吐及晕厥。门诊查尿HCG阳性，血β-HCG12,500IU/L，阴道超声提示：右侧附件区探及一大小约3.2×2.8cm混合性包块，内见卵黄囊，未见明显胚芽及原始心管搏动，盆腔积液约2.0cm。初步诊断为右侧输卵管异位妊娠，拟行腹腔镜下右侧输卵管切除术。

患者入院时生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。专科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，少量褐色分泌物，宫颈光滑，举痛（+），子宫前位，正常大小，质中，活动可，右侧附件区压痛明显，左侧附件区未触及明显异常。辅助检查：血常规示血红蛋白125g/L，白细胞计数7.8×10?/L，凝血功能正常，肝肾功能无异常。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：患者存在下腹痛及阴道出血，提示异位妊娠可能导致输卵管破裂或流产，需密切监测腹痛性质、程度及阴道出血量变化。

生命体征：目前生命体征平稳，但异位妊娠患者随时可能因腹腔内出血导致休克，需持续监测。

实验室指标：血红蛋白正常，提示目前无明显活动性出血；血β-HCG水平较高，提示胚胎活性较强