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中国精神心理疾病药物治疗指南（2025版）

精神心理疾病药物治疗需以循证医学为基础，结合中国人群疾病特征、药代动力学特点及临床实践需求，遵循个体化、全程管理与多学科协作原则。本指南聚焦常见精神心理疾病的核心治疗路径，涵盖药物选择、剂量调整、疗程管理及特殊人群干预策略，旨在为临床提供科学、可操作的用药规范。

一、药物治疗基本原则

1.循证导向与本土化结合：优先采纳国内外高质量随机对照试验（RCT）证据，重点参考中国人群药代动力学研究数据（如SSRIs类药物在亚洲人群中肝药酶CYP2D6活性较低，起始剂量需较欧美指南降低20%-30%）。

2.个体化治疗：综合患者年龄、性别、共病情况（如糖尿病、心血管疾病）、遗传特征（如CYP450基因多态性检测）及既往治疗反应，制定差异化方案。例如，老年患者起始剂量通常为成人的1/2-2/3，滴定速度需延长至2-4周。

3.全程管理：覆盖急性期（控制症状）、巩固期（预防复燃）、维持期（预防复发）全病程。抑郁障碍维持期推荐至少2-3年，首次发作可缩短至1年；精神分裂症首次发作维持期3-5年，复发患者需长期用药。

4.多学科协作：联合心理治疗、物理治疗（如经颅磁刺激）及社会功能康复，药物治疗需与非药物干预协同，避免单一依赖药物。

二、常见精神心理疾病药物治疗规范

（一）抑郁障碍

一线推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），