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十二指肠球部穿孔患者护理查房

患者张某，男性，45岁，因“突发上腹部剧烈疼痛6小时”于2024年3月15日10:00急诊入院。患者6小时前无明显诱因出现上腹部刀割样疼痛，呈持续性并迅速蔓延至全腹，伴恶心、未呕吐，无发热、腹泻及黑便。既往有“十二指肠球部溃疡”病史5年，间断服用奥美拉唑，未规律治疗。否认高血压、糖尿病史，无药物过敏史。入院查体：T38.2℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg；急性痛苦面容，强迫仰卧位，全腹压痛、反跳痛（+），肌紧张（+）呈“板状腹”，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。辅助检查：血常规示WBC15.6×10?/L，中性粒细胞89%；血淀粉酶45U/L（正常范围）；腹部立位平片可见膈下游离气体；腹部CT提示腹腔少量积液，十二指肠球部前壁可见0.3cm缺损。入院诊断“十二指肠球部穿孔、急性弥漫性腹膜炎”，于12:00在全麻下行“十二指肠球部穿孔修补+腹腔冲洗引流术”，术中见腹腔内约200ml黄色浑浊液体，十二指肠球部前壁有一0.4cm穿孔，周围组织水肿，予以3-0可吸收线间断缝合修补，温生理盐水2000ml冲洗腹腔，右下腹放置腹腔引流管1根（术后引流通畅，3月15日16:00-24:00引流量80ml，为淡红色血性液体；3月16日0:00-24:00引流量50ml，淡血性；3月17日0:00-24:00引流量20ml，淡黄色）。术后转