乳腺癌术后肺栓塞的护理个案.docVIP

乳腺癌术后肺栓塞的护理个案

一、病例资料

患者女性，56岁，因“发现左乳肿块1月余”于2025年3月10日入院。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无静脉血栓栓塞症（VTE）家族史。入院后完善相关检查，乳腺超声提示左乳外上象限低回声结节，大小约2.5cm×2.0cm，BI-RADS分级4C类；乳腺钼靶提示左乳钙化灶，考虑恶性可能。3月15日在全麻下行左乳癌改良根治术，术中清扫腋窝淋巴结15枚，术后病理提示左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，腋窝淋巴结转移2枚（2/15），免疫组化：ER（+，80%）、PR（+，70%）、HER-2（-）、Ki-67（+，30%）。术后予头孢呋辛钠抗感染、补液、止痛等对症支持治疗，患者恢复良好，3月20日开始下床活动。

二、病情变化与诊断

3月22日凌晨4时，患者突发呼吸困难、胸闷、胸痛，伴烦躁不安、大汗淋漓。查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度85%（未吸氧），口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心率120次/分，律齐，无杂音。立即予鼻导管吸氧（5L/min），急查血气分析：pH7.48，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，D-二聚体12.5mg/L（FEU）。床旁心电图提示窦性心动过速，V?-V?导联T波倒置。床旁超声心动图提示右心室扩大，肺动脉收缩压45mmHg。胸部CT肺动脉造影