单眼皮双眼皮的术后护理个案.docVIP

单眼皮双眼皮术后护理个案

一、个案基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：25岁

住院号：2025XXXX

手术日期：2025年12月15日

手术方式：重睑成形术（全切法）

主诉：双眼单眼皮，自觉影响外观，要求改善。

既往史：体健，无高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史，无手术史。

术前诊断：双侧先天性单眼皮。

二、术前评估

（一）一般情况评估

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳（T：36.5℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：110/70mmHg）。营养状况良好，睡眠正常，二便正常。

（二）眼部专科评估

眼部外观：双侧眼睑为单眼皮，睑裂高度基本对称，上睑皮肤无明显松弛，无内眦赘皮。

眼球运动：双眼球各方向运动自如，无复视。

视力：双眼裸眼视力均为1.0，矫正视力正常。

泪道功能：泪道冲洗通畅，无溢泪。

结膜、角膜：结膜无充血，角膜透明，无炎症。

（三）心理社会评估

患者为年轻女性，对手术效果期望较高，存在轻度焦虑情绪，担心术后疼痛、肿胀及瘢痕形成。通过术前沟通，已基本了解手术过程及术后注意事项，情绪逐渐稳定。

三、术后护理措施

（一）术后即刻护理（术后0-24小时）

体位护理：术后返回病房，协助患者取半卧位（床头抬高30°-45°），以利于眼部静脉回流，减轻肿胀。避免低头、弯腰及剧烈活动。

伤口观察与护理：

观察伤口敷料有无渗血、渗液，如渗血较多，及时报告医生处理。