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中国子宫肌瘤剔除术临床诊疗指南（2025版）

一、适用范围

本指南适用于我国各级医疗机构从事妇科临床工作的执业医师，针对子宫肌瘤患者行手术剔除治疗的全流程管理。内容涵盖术前评估、手术指征、术式选择、围手术期处理、术后随访及并发症防控等核心环节，旨在规范临床实践，降低手术风险，改善患者预后，尤其关注生育需求人群的生育功能保护。

二、术语与定义

子宫肌瘤剔除术（Myomectomy）是指通过手术方式完整切除子宫肌壁间、黏膜下或浆膜下肌瘤，同时尽可能保留正常子宫组织的外科操作。根据手术路径分为开腹、腹腔镜、宫腔镜及经阴道剔除术四类；根据肌瘤与子宫肌层关系，参考国际妇产科联盟（FIGO）2011年分型标准，分为0型（带蒂黏膜下）、Ⅰ型（无蒂黏膜下，突入宫腔＞50%）、Ⅱ型（无蒂黏膜下，突入宫腔＜50%）、Ⅲ型（肌壁间，接触宫腔）、Ⅳ型（肌壁间，完全位于肌层）、Ⅴ型（浆膜下，突入浆膜＞50%）、Ⅵ型（浆膜下，突入浆膜＜50%）、Ⅶ型（带蒂浆膜下）及Ⅷ型（宫颈肌瘤）。

三、流行病学与病理生理特征

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，我国育龄期女性发病率约20%-30%，30岁以上女性发病率可达50%。其发生与雌激素、孕激素及生长因子的协同作用密切相关，表现为子宫平滑肌细胞克隆性增殖及细胞外基质异常沉积。主要症状包括经量增多（占30%-50%）、经期延长（占20%-40%