儿科药物过敏休克演练脚本.docxVIP

儿科药物过敏休克演练脚本

演练基础信息

演练时间：202X年X月X日14:30-15:10

演练地点：儿科一病区3床病房及示教室

参与人员：

1.组织评估组：儿科病区护士长A（负责演练策划、点评、复盘）

2.医疗组：值班医师B（主治医生，负责抢救指挥、医嘱下达）

3.护理组：责任护士C（护师，负责患儿照护、抢救执行）、辅助护士D（护士，负责抢救物品保障、通路建立）、实习护士E（负责生命体征监测、记录）

4.模拟角色：模拟家长F（患儿母亲，情绪波动大，要求真实还原家属反应）、模拟患儿G（3岁仿真儿科模拟人，体重15kg，预设“支气管肺炎”病史，头孢曲松钠皮试阴性）

5.物品准备：

抢救类：抢救车（内备1:10000肾上腺素、地塞米松5mg/支、苯海拉明20mg/支、生理盐水10ml/支等）、心电监护仪（含血氧饱和度探头）、儿童面罩吸氧装置、吸痰器、球囊面罩复苏器、儿童留置针（18G、22G）、输液泵

记录类：儿科抢救记录单、医患沟通记录单、输液巡视卡、临时医嘱单

模拟类：头孢曲松钠模拟液（含输液器）、皮试阴性标识、仿真患儿皮疹贴纸

其他：体重秤、手消液、隔离衣

场景预设

患儿G，男，3岁，体重15kg，因“支气管肺炎”住院第3天，既往无药物过敏史，今日遵医嘱输注头孢曲松钠2g+生理盐水100ml（皮试阴性，批号：XXXXXX），输注10分钟后突发过敏反应，进展为过敏性休克。

演练核心流程

第一阶段：预警识别（0-1分钟，时间节点：14:30-14:31）

1.责任护士C按输液巡视制度，每5分钟巡视首次输注抗菌药物的患儿，14:30到达3床病房时，发现模拟患儿G哭闹不止，面部、颈部出现散在红色荨麻疹（仿真贴纸），患儿烦躁抓挠面部，模拟家长F焦急拉扯护士袖口：“护士，我家娃怎么了？突然哭这么凶，脸还起红点！”

2.责任护士C立即暂停输液，保留静脉通路，快速评估患儿：

意识：烦躁不安，对呼叫有反应

生命体征：用儿童专用电子血压计测量BP85/50mmHg（3岁儿童正常血压值：收缩压=80+年龄×2=86mmHg，舒张压为收缩压的2/3，当前血压较基线降低10%以上）；心率140次/分（正常范围100-120次/分）；呼吸35次/分（正常范围25-30次/分）；血氧饱和度（SpO?）90%

3.责任护士C同步口头安抚家长：“您别慌，孩子可能出现药物过敏，我马上呼叫医生处理，请您配合不要触碰患儿，避免加重不适”，随即按床头呼叫器：“请值班医师立即到3床，患儿输注头孢曲松钠时突发过敏反应，生命体征异常！”，同时示意辅助护士D推抢救车、心电监护仪到床边。

第二阶段：应急启动（1-3分钟，时间节点：14:31-14:33）

1.14:31值班医师B携带听诊器到达病房，快速查体：双肺闻及散在哮鸣音，皮肤荨麻疹波及胸部，四肢湿冷，立即诊断：“药物过敏性休克（重度）”，下达口头抢救医嘱，严格执行“复述-核对-执行-记录”流程。

2.辅助护士D14:32将抢救车推至床边，打开抢救车并取出1:10000肾上腺素（提前按儿童剂量配制：0.01mg/kg体重，15kg患儿需0.15mg，1:10000肾上腺素为0.1mg/ml，故抽取1.5ml）、地塞米松5mg、苯海拉明7.5mg（15kg患儿剂量为0.5mg/kg）、生理盐水10ml，同时连接心电监护仪，粘贴儿童专用电极片（右锁骨下、左腋中线第5肋间、左锁骨下），设置报警阈值：心率80-150次/分，血压80-110/50-70mmHg，SpO?95-100%。

3.实习护士E14:33完成生命体征监测并“医师，患儿HR145次/分，R38次/分，BP82/48mmHg，SpO?88%”，同步开启抢救记录单，记录首次评估时间及生命体征。

第三阶段：抢救实施（3-15分钟，时间节点：14:33-14:45）

1.体位调整（14:33）：责任护士C协助将患儿置于平卧位，头偏向一侧，下肢抬高15-30°（增加回心血量），解开患儿领口及衣物，保持呼吸道通畅。

2.肾上腺素给药（14:33）：值班医师B下达医嘱：“予1:10000肾上腺素0.15mg肌注，立即！”，责任护士C复述：“1:10000肾上腺素0.15mg肌注”，核对剂量后于患儿股外侧肌（儿童肌注首选部位，吸收最快）注射，14:34完成给药，立即记录给药时间、剂量、途径。

3.氧疗与呼吸支持（14:34）：辅助护士D连接儿童面罩吸氧装置，调节氧流量5L/分（鼻导管吸氧氧流量2L/分无法维持SpO?，故更换面罩），14:35监测SpO?升至93%，双肺哮鸣音较前减轻。

4.静脉通路建立与扩容（14:35）：辅助护士D用22G儿童留置针建立第二条外周静脉通路（首选上肢贵要静脉），输注0.9%生理盐水，设置输液泵速度为3