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室性心律失常专家共识2026

01引言

室性心律失常，这一涵盖室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动（室颤）的谱系性疾病，是心血管领域最为常见且极具挑战性的临床问题之一。其临床表现千差万别，患者可能毫无症状，也可能因心悸、黑矇而就诊，更严重者则可能直接面临心脏性猝死（SCD）的终极威胁。鉴于其危险分层与预后判断的复杂性，以及治疗策略的高度个体化需求，中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会专家们，在参考国际最新指南与共识的基础上，结合中国国情与研究进展，对2016版共识进行了升级，推出了《2020室性心律失常中国专家共识（2016共识升级版）》。本文旨在对该共识的核心内容进行深度梳理与解读，以期为临床实践提供一份清晰、严谨且具操作性的参考。

02?室性早搏（室早）：

从良性信号到心肌病诱因的甄别与处理室早即起源于希氏束及其分支以下心室肌的异位兴奋灶提前除极，是临床最常见的心律失常之一。在普通人群中，其发病率约为1%~4%，而通过24小时动态心电图检测，检出率可高达40%~75%。病因与危险分层：探寻背后的“推手”?室早的病因多样，不良生活方式（如精神紧张、过度劳累、过量烟酒咖啡摄入）、各类结构性心脏病（如冠心病、心肌病、瓣膜病）、药物中毒（如洋地黄、三环类抗抑郁药）以及电解质紊乱（低钾、低镁）均可诱发。其核心电生理机制涉及自律性异常