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新生儿先天性肠闭锁术后护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿男性，胎龄38周+2天，因“胎儿期超声提示肠管扩张”于2025年10月15日剖宫产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后2小时出现呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样液体，无胎便排出。腹部立位X线片提示“低位肠梗阻”，遂以“先天性肠闭锁”收入新生儿外科。

手术情况：患儿于出生后48小时在全麻下行“剖腹探查+肠闭锁切除+端端吻合术”，术中见回肠远端距回盲部约15cm处闭锁，闭锁近端肠管扩张明显，直径约3cm，远端肠管细小，直径约0.5cm。手术过程顺利，术后转入新生儿重症监护室（NICU）监护治疗。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回NICU时，体温36.5℃，心率145次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，经皮血氧饱和度98%（鼻导管吸氧1L/min）。

意识状态：患儿处于麻醉苏醒期，意识模糊，反应差，时有烦躁。

伤口情况：腹部正中切口长约5cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

管道情况：

胃管：妥善固定，持续胃肠减压，引出黄绿色液体约50ml。

腹腔引流管：一根，引流出淡红色血性液体约20ml，固定良好。

脐静脉置管：用于静脉输液，通畅无渗液。

导尿管：引出淡黄色尿液，尿量约10ml/h。

营养状况：术前因呕吐未进食，术后禁食，需完全胃肠外营养支持。

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