老人入睡困难的护理个案.docVIP

高龄老人慢性入睡困难的个案护理实践报告

一、个案基本资料

患者信息：李建国，男性，78岁，退休中学教师，独居。

主诉：近6个月来持续出现入睡困难，每晚躺卧3小时以上才能入睡，夜间易醒（平均3-4次），总睡眠时间不足4小时，晨起感头晕乏力，日间精神萎靡。

既往病史：高血压病史15年（规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病史8年（口服二甲双胍），无精神疾病史或药物依赖史。

生活习惯：退休后活动量减少，每日久坐时间超过6小时；晚餐偏好高盐、高脂食物（如红烧肉、腌菜）；睡前1小时习惯饮用浓茶（每日3-4杯）；夜间因尿频（前列腺增生）需起夜2次；卧室环境较暗，但未安装遮光窗帘，凌晨5点左右有光线射入。

心理状态：因独居产生轻微孤独感，对睡眠问题过度焦虑，自述“越想睡越睡不着”，担心影响健康。

二、护理评估

（一）睡眠质量评估

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，总分为16分（正常≤7分），提示存在严重睡眠障碍。具体表现为：

入睡潜伏期：＞30分钟（PSQI评分3分）；

睡眠总时长：＜6小时（PSQI评分2分）；

睡眠效率：＜65%（PSQI评分3分）；

日间功能障碍：因睡眠不足导致注意力不集中、记忆力下降（PSQI评分3分）。

（二）影响因素分析

通过访谈和观察，明确入睡困难的核心诱因：

生理因素：

年龄增长导致褪黑素分泌减少（夜间褪黑素峰值较青年时期下降50%）；

前列腺增生引起夜尿频繁