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晚期肺癌患者疼痛管理与心理支持个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，退休教师，确诊为晚期肺腺癌伴骨转移。患者因持续性胸痛、呼吸困难及体重下降入院，经影像学检查显示右肺上叶占位性病变，左侧肋骨及胸椎多发转移灶。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制稳定。入院时，患者主诉胸部及背部疼痛剧烈，数字疼痛评分（NRS）为8分，伴有焦虑、失眠及食欲减退，Karnofsky功能状态评分（KPS）为60分，日常生活部分依赖他人协助。

二、护理评估

1.生理评估

疼痛评估：患者疼痛呈持续性钝痛，夜间及体位改变时加重，NRS评分8分，属于重度疼痛。疼痛主要集中在右侧胸部及左侧背部，与肿瘤侵犯胸膜及骨转移相关。

呼吸系统评估：患者呼吸频率24次/分，轻度呼吸困难，肺部听诊可闻及右侧散在湿啰音，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。

营养状况评估：患者近1个月体重下降5kg，BMI为18.2kg/m2，血清白蛋白32g/L，存在轻度营养不良。

睡眠评估：患者因疼痛及焦虑，夜间睡眠时长不足4小时，睡眠质量差，表现为易醒、多梦。

2.心理社会评估

情绪状态：患者确诊后出现明显焦虑、抑郁情绪，担心疾病进展及治疗费用，对未来感到悲观。

家庭支持系统：患者配偶及子女均在身边照顾，家庭经济状况良好，但家属对患者的心理状态关注不足，主要聚焦于生理症状的缓解。

认知状态：患者对疾病的认知较为消极，认为“