护理质量管理保障个案.docVIP

一例老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理质量管理保障个案

一、病例基本情况

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气促1周”入院。患者20余年前开始出现咳嗽、咳痰症状，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”。近5年来，患者活动后气促逐渐加重，爬2层楼梯即感明显呼吸困难，日常活动受限。1周前，患者因受凉后咳嗽、咳痰症状加重，痰液由白色黏液状转为黄色脓性，不易咳出，伴明显气促，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg；胸部CT示双肺慢性支气管炎、肺气肿改变，双肺散在炎症。

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染。

二、护理质量管理保障措施

（一）呼吸功能管理

氧疗护理

患者入院后立即给予低流量持续吸氧，氧流量1-2L/min，以改善缺氧症状，同时避免高浓度吸氧导致呼吸抑制。护理人员密切监测患者血氧饱和度