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认知感觉改变的护理个案.doc

老年痴呆合并糖尿病患者认知感觉障碍护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：李某，男性，72岁，初中文化，退休工人。

主诉：记忆力减退3年，加重伴肢体麻木、视物模糊1个月。

现病史：患者3年前无明显诱因出现记忆力减退，表现为经常忘记刚发生的事情，如忘记关煤气、找不到钥匙等。近1个月来，记忆力减退明显加重，同时出现双侧手指、脚趾麻木，视物模糊，偶有头晕、乏力。

既往史：有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍片治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动在8.0-10.0mmol/L）。否认高血压、冠心病等慢性病史。

家族史：无特殊家族遗传病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。双侧手指、脚趾痛觉、触觉减退，双侧膝腱反射减弱。

辅助检查：

血糖：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L。

糖化血红蛋白：8.5%。

头颅CT：脑萎缩。

神经电生理检查：周围神经传导速度减慢。

二、护理评估

认知功能评估：采用简易精神状态检查表（MMSE）评估，得分18分（总分30分），提示轻度认知功能障碍。患者表现为注意力不集中，计算力、记忆力减退，定向力部分障碍。

感觉功能评估：患者双侧手指、脚趾麻木，痛觉、触觉减退，提示周围神经病变。