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普外科腹腔镜胆囊切除术患者术前术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石。

手术方式：腹腔镜胆囊切除术（拟于明日上午9:00进行）。

当前病情：患者神志清楚，精神状态良好，右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg）。实验室检查显示白细胞计数轻度升高（11.2×10?/L），肝功能正常。

二、术前护理评估与措施

（一）生理评估与护理

疼痛管理

患者主诉右上腹持续性隐痛，NRS评分4分。护理措施：遵医嘱给予山莨菪碱10mg肌内注射，缓解胆道痉挛；指导患者采取右侧卧位或半坐卧位，减轻腹壁张力；通过听音乐、聊天等方式转移注意力，降低疼痛感知。

营养支持

患者近期食欲减退，体重较前下降2kg。护理措施：给予低脂、高蛋白、易消化饮食（如蒸蛋、鱼肉、蔬菜粥），每日保证蛋白质摄入60-80g；监测血清白蛋白水平（目前38g/L，正常范围），必要时遵医嘱补充肠内营养制剂。

术前准备

皮肤准备：术前1日清洁脐部（用棉签蘸取松节油或温水轻轻擦拭，避免损伤皮肤），范围上至剑突，下至耻骨联合，两侧至腋中线。

胃肠道准备：术