过敏性皮疹的护理个案.docVIP

过敏性皮疹（接触性皮炎）护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：

患者女性，28岁，公司职员，因“全身红斑、丘疹伴瘙痒3天”于2025年11月15日入院。

主诉：3天前使用新购买的“XX品牌”金属项链后，颈部、前胸出现散在红斑，伴明显瘙痒，自行涂抹“皮炎平软膏”后症状未缓解，皮疹逐渐蔓延至双上肢及背部，瘙痒加剧影响睡眠。

既往史：否认药物过敏史，无慢性皮肤病史，无家族过敏史。

入院查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg。颈部、前胸、双上肢可见弥漫性红斑，其上散在针尖至米粒大小丘疹，部分区域融合成片，局部皮肤轻度肿胀，未见水疱、渗出或结痂。皮肤划痕试验（+），过敏原检测提示镍离子（+++）过敏（项链金属成分含镍）。

诊断：接触性皮炎（镍过敏）

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤症状：皮疹累及体表面积约15%，瘙痒评分（VAS）为8分（0-10分，10分为最剧烈），夜间因瘙痒觉醒≥3次。

睡眠状况：睡眠质量评分（PSQI）为12分（正常＜7分），表现为入睡困难、易醒。

心理状态：因皮疹影响外观及睡眠，患者出现焦虑情绪，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分（轻度焦虑）。

（二）病因与诱因评估

直接诱因：佩戴含镍金属项链（患者首次使用该饰品，佩戴时间约8小时后出现症状）。

潜在诱因：近期工作压力大，熬夜频繁，免疫力轻度下降，可能加重过敏反应。