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马尔堡出血热诊疗指南（2025版）

马尔堡出血热是由马尔堡病毒引起的急性出血性传染病，属于乙类传染病（按甲类管理），具有高致病性和高死亡率（通常为20%-90%，不同疫情差异显著）。以下从病原学、流行病学特征、临床表现、诊断标准、治疗原则及预防措施等方面进行系统阐述。

一、病原学特征

马尔堡病毒（Marburgvirus,MARV）属于丝状病毒科（Filoviridae）马尔堡病毒属（Marburgvirus），为单股负链RNA病毒，病毒颗粒呈长丝状体，可弯曲或分支，直径约80nm，长度差异大（通常665-805nm，最长可达14000nm）。病毒基因组含7个结构基因，编码核蛋白（NP）、病毒蛋白35（VP35）、病毒蛋白40（VP40）、糖蛋白（GP）、病毒蛋白30（VP30）、病毒蛋白24（VP24）和RNA依赖的RNA聚合酶（L）。其中，糖蛋白（GP）是主要的表面抗原，与病毒入侵宿主细胞（通过NPC1受体）及诱导中和抗体密切相关；VP35和VP24可抑制宿主干扰素反应，是病毒免疫逃逸的关键因子。

病毒对理化因素的抵抗力较弱：56℃加热30分钟可灭活；紫外线照射30分钟、常用消毒剂（如75%乙醇、0.5%过氧乙酸、含氯消毒剂）作用10分钟即可有效灭活；但在低温（-80℃）或干燥环境中可长期存活。实验室检测需在生物安全三级（BSL-3）及以上实验室进行，病毒分离需BS