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眼袋整形术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日10:00

地点：整形美容科病房3床

患者：李女士，45岁

诊断：双侧下睑皮肤松弛伴脂肪膨出

手术方式：经结膜入路眼袋整形术（内切法）

手术时间：2025年12月23日14:30-15:45

主刀医生：张医生

责任护士：王护士

二、患者病情汇报

（一）术前情况

患者因“双侧下睑皮肤松弛、眼袋明显5年”入院，自述影响外观及自信心。术前检查：双侧下睑皮肤弹性尚可，眶隔脂肪中度膨出，无明显泪沟凹陷。血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常，无手术禁忌证。

（二）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均平稳。

伤口情况：下睑结膜切口无渗血、渗液，眼睑轻度肿胀，无明显淤血。

症状表现：患者诉眼部轻微胀痛，可耐受，无明显视力下降、视物模糊或复视。

饮食睡眠：术后6小时已进食流质饮食，睡眠尚可，未使用镇痛药物。

三、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：

肿胀：双侧下睑轻度肿胀，按压无疼痛加剧。

疼痛：VAS评分2分（0-10分），主要为胀痛感。

视力：术前视力双眼1.0，术后未受影响。

伤口护理：

切口：结膜切口用抗生素眼膏涂抹，无红肿及分泌物。

敷料：无明显渗血，无需更换。

（二）心理评估

患者对术后效果期待较高，担心肿胀消退缓慢影响恢复，存在轻度焦虑。

（三）自理