回盲部肿物切除术后护理个案.docVIP

回盲部肿物切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复右下腹疼痛伴腹泻3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现右下腹隐痛，呈间歇性发作，伴腹泻，每日3-4次，为黄色稀便，无黏液脓血，无发热、恶心呕吐等症状。自行服用“止泻药”（具体不详）后症状可缓解，但反复发作。为进一步诊治，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规：白细胞5.6×10?/L，中性粒细胞65%，血红蛋白120g/L。大便常规+潜血：未见异常。肿瘤标志物：CEA、CA19-9均在正常范围。腹部CT示：回盲部可见一大小约3.0cm×2.5cm的软组织肿块，边界欠清，增强扫描呈不均匀强化，考虑为肿瘤性病变。电子结肠镜检查示：回盲部可见一菜花样肿物，表面糜烂、出血，取活检3块送病理检查。病理结果回报：（回盲部）中分化腺癌。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行“腹腔镜下回盲部肿物切除术+区域淋巴结清扫术”。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后给予禁食水、胃肠减压、抗感染、补液、营养支持等治疗。

三、护理评估

（一）术前