心脏dsa术后护理查房.docVIP

心脏DSA术后患者护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：张先生

性别：男

年龄：62岁

床号：心内科3床

住院号：X诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）、2型糖尿病、高血压病3级（很高危）

手术日期：2025年12月23日

手术名称：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）+冠状动脉造影术（DSA）

术后时间：48小时

二、查房目的

评估：全面评估患者术后生命体征、穿刺部位、心功能及并发症风险。

指导：针对患者术后护理重点（如穿刺侧肢体管理、药物依从性、饮食运动）进行规范化指导。

优化：根据患者恢复情况调整护理方案，确保安全度过围手术期。

三、病情回顾

患者因“反复胸痛1月，加重2小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV，心肌酶谱轻度升高。冠脉造影显示：左前降支近段狭窄85%，右冠状动脉中段狭窄70%，遂行左前降支药物涂层支架植入术，手术顺利，术中无并发症。术后转入CCU监护，现生命体征平稳，拟转入普通病房继续治疗。

四、护理评估（术后48小时）

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分（律齐）

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg（术前160/95mmHg，现用硝苯地平控释片30mgqd）

血氧饱和度：98%（未吸氧）

（二）穿刺部位评估

右侧股动脉穿刺点：敷料干燥，无渗血、血肿，局部皮肤温度正常，无红肿热痛。