关节脱位预防与护理个案.docVIP

肘关节脱位合并尺神经损伤个案护理

一、病例资料

患者基本信息：男性，28岁，建筑工人，因“高处坠落致右肘部疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。

现病史：患者2小时前在工地3米高处搬运材料时不慎坠落，右手撑地后出现右肘部剧烈疼痛，随即出现肘部畸形、无法活动，伴右手小指、无名指麻木感。工友紧急送至我院急诊，X线检查示“右肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折”，急诊予手法复位后收入骨科病房。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

体格检查：T36.8℃，P85次/分，R20次/分，BP125/75mmHg。右肘部肿胀明显，肘后三角关系紊乱（复位后恢复），局部压痛（+），肘关节主动活动受限（屈肘约60°，伸肘约150°），右手尺侧半皮肤感觉减退，小指、无名指屈曲肌力Ⅲ级，夹纸试验（+），Froment征（+）。

辅助检查：X线片（复位后）示右肘关节对位良好，尺骨冠状突可见撕脱骨折线；肘关节MRI示尺神经走行区水肿，局部软组织挫伤。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：采用NRS疼痛数字评分法评分为7分（重度疼痛），疼痛主要集中在右肘部，活动时加剧。

肢体功能：肘关节活动范围受限，右手尺神经支配区感觉、运动功能障碍，日常生活活动能力（ADL）评分65分（轻度依赖），无法独立完成穿衣、进食、洗漱等动作。

并发症风险：存在关节僵硬、创伤性关节炎、尺神经卡压加重