腰椎手术后切口引流管的护理个案.docVIP

腰椎手术后切口引流管的护理个案

一、病例介绍

患者李XX，男性，58岁，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”于2025年10月15日入院。患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，伴左下肢麻木、放射痛，休息后可缓解，未予重视。1周前因搬重物后症状加重，疼痛VAS评分8分，行走困难，遂来我院就诊。腰椎MRI示：L4/5椎间盘突出伴椎管狭窄，神经根受压明显。完善术前检查后，于2025年10月18日在全麻下行L4/5椎间盘摘除+椎间融合内固定术，术后留置切口引流管1根，接负压引流袋。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者身高175cm，体重78kg，BMI25.4（超重），既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。无糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

心理状况：患者对手术效果存在担忧，担心术后疼痛及恢复情况，情绪紧张。

皮肤状况：腰部皮肤完整，无破损、感染等情况。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

切口及引流管情况：切口敷料干燥，引流管通畅，固定妥善，引流液为淡红色血性液体，量约100ml。

疼痛情况：术后切口疼痛VAS评分4分，遵医嘱给予镇痛药物后缓解。

肢体感觉及运动情况：左下肢麻木症状较术前减轻，双下肢肌力正常，足背动脉搏动良好。

三、护