搭桥患者术后并发症及护理个案.docVIP

冠状动脉搭桥术后并发症护理个案

一、病例资料

患者基本信息：男性，65岁，因反复胸闷、胸痛5年，加重1周入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期吸烟史（20支/日，40年）。

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（NYHA分级），高血压病3级（极高危），2型糖尿病。

手术情况：入院后完善相关检查，于入院第5天在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），共移植3支血管（左乳内动脉-前降支，大隐静脉-对角支，大隐静脉-右冠状动脉后降支）。手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）。

二、术后主要并发症及护理措施

（一）低心排血量综合征（LCOS）

发生时间：术后6小时。

临床表现：患者血压降至85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷，尿量减少（0.5ml/kg/h），中心静脉压（CVP）16cmH?O，心脏指数（CI）1.8L/(min·m2)。

护理措施：

循环支持：遵医嘱应用多巴胺（5μg/kg/min）、去甲肾上腺素（0.1μg/kg/min）提升血压，米力农（0.5μg/kg/min）增强心肌收缩力。持续心电监护，每15分钟记录生命体征、CVP、有创动脉压。

容量管理：严格控制液体入量，根据CVP、血压及尿量调整输液速度，避免容量负荷过重。

保暖与镇静：使用保温毯维持患者体温在36.5℃-37.5℃，减少机体耗氧；适当镇静（