肛门腹泻护理要点及个案.docVIP

一例老年慢性腹泻患者的肛周皮肤护理个案

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复腹泻伴肛周疼痛1月余”入院。患者既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。近1月来无明显诱因出现腹泻，每日排便5-8次，粪便呈稀水样，伴里急后重感。患者自行服用止泻药物（具体不详）效果不佳，近一周出现肛周皮肤红肿、疼痛，影响日常生活，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。肛周皮肤可见大片状潮红、糜烂，部分区域有渗液，触痛明显。实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；粪便常规示白细胞（+），潜血试验（+）；血糖检测示空腹血糖9.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。

二、护理评估

（一）生理状况评估

腹泻情况：患者每日排便次数多，粪便性状异常，稀水样便容易刺激肛周皮肤。

肛周皮肤状况：肛周皮肤潮红、糜烂、渗液，疼痛明显，提示存在肛周皮肤损伤。

基础疾病：糖尿病患者皮肤抵抗力下降，伤口愈合能力差，增加了肛周皮肤护理的难度。

（二）心理社会状况评估

患者因长期腹泻及肛周疼痛，生活质量受到严重影响，出现焦虑、烦躁情绪。同时，患者对疾病的认知不足，担心病情无法治愈，存在一定的心理压力。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与腹泻导致肛周皮肤长期受刺激有关。

疼痛：与肛