手足术后康复护理查房.docVIP

手外伤术后康复护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：35岁

住院号：2025012345

诊断：右手示指、中指开放性骨折伴肌腱损伤（术后第7天）

主诉

右手示指、中指切割伤后疼痛、活动受限7天。

现病史

患者7天前工作时被机器切割伤右手示指、中指，当即出现剧烈疼痛、出血及活动障碍，急诊行“右手示指、中指清创+骨折复位内固定+肌腱吻合术”，术后予石膏外固定、抗感染、消肿止痛等治疗。现患者诉右手肿胀明显，疼痛评分（NRS）3-4分，手指末梢血运良好，无麻木感。

既往史

否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史。

护理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：右手示指、中指敷料干燥，无渗血渗液，石膏固定在位，松紧适宜。

肿胀程度：右手手背及手指肿胀（++），皮温略高。

功能状态：右手示指、中指主动活动受限，被动活动时疼痛明显，腕关节及其他手指活动正常。

二、护理问题及措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后疼痛与手术创伤、肿胀有关。

护理措施：

体位护理：指导患者抬高患肢，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，减轻肿胀及疼痛。

药物干预：遵医嘱予口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），必要时使用镇痛泵，观察药物疗效及不良反应。

非药物镇痛：通过冷敷（术后48小时内）、热敷（48小时后）缓解局部肿胀，采用分